QRS寬大畸形可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。那麼如何來做出診斷呢?請看下面講解。
診斷
1、心室率常在150—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬。
2、T波方向餘QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關係。
3、Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長,多見於多形室速。
4、信訪率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲。
心電圖特徵:
a、3個或以上的室性期前收縮連續出現。
b、QRS波群形態畸形,時限超過0.12秒,ST-T波方向與QRS波群主方向相反。
c、心室率通常為100~250次/分,心律規律,但亦可不規律。
d、心房獨立活動與QRS波群無固定關係,形成室房分離;偶爾個別或者所有心室激動逆傳奪獲心房。
e、通常發作突然開始。
f、心室奪獲與室性融合波:室速發作時少數室上性衝動可下傳心室,產生心室奪獲,表現為在P波之後,突前發生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態介於竇性與異位心室搏動之間,其意義為部分奪獲心室,心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據。按室速發作時QRS波群的形態,可將室速區分為單行性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。
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