qrs寬大畸形可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。那麼怎樣可以進行鑑別診斷呢？
1、與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑑別
（1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應＜30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇性心律的心電圖對室上速伴原有束支阻滯的診斷有重要意義。
（2）室上速伴持續差異性傳導與室性心動過速鑑別較困難，差異性傳導的發生可以是室內束支的功能性改變，也可能為病理性變化。右束支阻滯型以功能性居多，右束支分支阻滯或左束支阻滯型則常見於心臟器質性病變者。
2、與逆向型房室折返性心動過速鑑別
逆向型房室折返性心動過速，即經房室旁道前傳的房室折返性心動過速。心房激動經房室旁道下傳心室，心室激動再從房室結逆傳心房，心室系由旁路下傳的激動興奮，故QRS波寬大、畸形。其頻率在220次/分以上，而室性心動過速的頻率多在100～220次/分，超過220次/分者比較少見。
3、與預激綜合徵（預激）合併房顫的鑑別
（1）預激綜合徵發生房顫時，出現寬大畸形的QRS波心動過速，但也有窄QRS波群出現或心室融合波，使心電圖前、後部QRS波形態發生變化。
（2）房顫合併預激時，由於基礎心律為房顫P波消失，R-R間距絕對不等，恢復竇性心律後，心電圖可見預激波。
（3）房顫合併W-P-W綜合徵，房顫常由室房折返引起，消融旁路治療後，多數病人不再發生房顫。
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