隨著微創技術特別是腹腔鏡技術的普及以及高清晰腹腔鏡的廣泛應用,部分進展期胃癌應用腹腔鏡技術進行胃癌根治切除在一些大的醫療中心已經成為常規,但是,由於該技術的高階以及目前僅有較少數胃腸外科的醫生掌握,能獲得使用該項技術進行胃癌根治的患者所佔的比例還為數不多,並且在臨床醫生以及廣大患者中還存在著一定的質疑;微創腹腔鏡技術只在腹壁上打個孔能切乾淨腫瘤嗎?微創腹腔鏡手術不就是切口小點嗎?以至於有些患者放棄採用微創腹腔鏡技術進行胃癌手術。其實不然!
微創腹腔鏡技術進行胃癌根治手術不僅達到切口小(5cm左右)的優勢,更主要的是在高清腹腔鏡視野下進行胃癌根治術,特別是術中採用超聲刀進行組織切割、分離、止血,使術野高度清晰,非常乾淨的裸化胃周的血管已達到清掃淋巴結的目的。我們團隊自2010年開展此項技術至今已進行了450例胃癌腹腔鏡下根治術,我們的結論是;
1、腹腔鏡胃癌根治術淋巴結清掃數目多於以往開腹手術,完全能達到根治的目的。
2、手術出血量與腫瘤的分期呈正相關,但總體出血量較開腹手術明顯減少,平均30ml。
3、隨著技術的不斷提高,採用腹腔鏡技術進行胃癌根治術,手術時間絕對不長於開腹手術,平均2.5小時左右。
4、腹腔鏡胃癌根治術患者術後康復速度明顯短於開腹手術。近期我們有開展3D腹腔鏡下的胃癌根治術;其立體的視野、高清的放大率,不僅滿足了手術者鏡下精細裸化胃周血管的需求,而且,器官、血管的比鄰關係更加清晰可辨別,一臺3D腹腔鏡下的胃癌根治手術下來,我們感慨這是一臺逆天的手術,別說是手術質量了,那就是美輪美奐的一臺藝術表演。
當然,從事腹腔鏡技術進行胃癌根治手術,不僅需要高階的腹腔鏡裝置,更主要的還是主刀醫生對胃癌患者術前的病情評估以及是否具備紮實的既往開放手術進行胃癌根治手術的經驗。
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