“五十肩”、“滑鼠肘”、“老寒腿”……這些關節疾病在生活中越來越常見。我國關節疾病患者已高達 1億以上；50歲以上人群中，關節疾病患者佔80％。關節疾病已經成為“21世紀人類最大的殺手”。
關節疾病雖不致命，但會使患者長期疼痛，喪失勞動能力甚至致殘，極大降低生活質量。為此世界衛生組織把它定性為“致殘率最高的頭號疾病”。
針對關節疾病的高發病率和低治癒率，山東大學附屬濟南市中心醫院骨關節外科主任郭舒亞告訴記者，關節鏡微創技術和關節置換技術，是“牽引”我們的關節自由活動的“兩駕馬車”。
發病：疼痛讓人“忍無可忍”
我們行走、坐立、吃飯、穿衣等一舉一動，如此靈活自如、隨心所欲，都是許多骨骼和肌肉協調運動的結果。那麼，它們是怎樣連線在一起，進而使人體顯得這樣運動自如呢？
郭舒亞主任告訴記者，在骨頭與骨頭之間，有一個特別的裝置，叫做關節，是它把骨頭相互連線在一起，並使人能運動自如，使其動作協調和優美。
關節的主要功能是運動，它們的運動形式是多種多樣的，運動範圍也存在著很大的差異。每個關節的活動範圍常受人的年齡、性別、胖瘦和鍛鍊情況的影響。
關節要運動，也需要穩定，這一矛盾，通過關節特殊的結構得到完美的統一。穩定性好的關節，活動性就受到一定限制；活動性大的關節，穩定性又受到一定影響。
可是一旦這個裝置“生鏽”或者損壞了，那麼隨之而來的疼痛讓人實在是“忍無可忍”。
年輕人常在劇烈運動時扭傷關節，而中老年人常在不知不覺中發現關節出現不適，此時關節疼痛、腫脹、活動受限、僵硬是常見症狀，部分病人還可出現發熱等全身症狀，一般統稱為關節病。
預防：除錯心情，少穿高跟鞋
在採訪中，郭主任告訴記者，臨床上見到許多病人，關節疼痛很久都自己忍著不來看病，或自己簡單吃點止痛藥治療，到了無法忍受的時候才到醫院就醫。“我們做關節鏡手術時會發現，關節內病變已經發展到很嚴重的程度了，這時我們總是感慨：如果早點來看，手術效果一定會更好些。”郭主任說。
在我國，各類關節病患者超過一億，而且有年輕化趨勢，其中最常見的是骨關節炎和類風溼關節炎兩種。最新資料顯示，關節病發病率僅次於冠心病，高居“榜眼”。關節病不僅會影響患者的生活質量，而且多數患者都會致殘，後果非常可怕。
郭主任指出，遠離關節病，早預防、早發現、早治療是關鍵。“均衡飲食、堅持鍛鍊、除錯心情、保持體重，少穿高跟鞋，都是行之有效的方法。”郭主任說。“越早發現，越容易治療。”當你感到關節疼痛及壓痛、僵硬、腫大、無力、有響聲、骨摩擦音、走路時腿發軟，就一定要去醫院做檢查了。“這些都是關節病早期訊號，及時治療能極大提高生活質量。儘早明確診斷，儘早接受正確合適的干預治療，控制病情發展，保護關節功能，最大限度地降低致殘程度，對患者十分重要。”
膝關節是全身最複雜、發病率最高的關節，膝關節疼痛也許是所有關節中最難診斷的病症之一。對於膝關節疼痛，患者普遍反應難治，容易反覆發作。郭主任表示，這主要是患者對造成膝痛的原因和型別不瞭解，治療方法不當所致，建議患者要到專業的醫療結構接受專業治療。
治療：關節鏡微創技術是上策
一面可以動態觀察的“鏡子”
早期的關節疾病，以骨關節炎為例，治療上主要以保守治療為主，如正確適當的運動療法、物理治療、規範使用消炎鎮痛藥物等，以延緩關節老化的速度。如果保守治療無效，關節時有腫脹，經常出現疼痛，有絞鎖症狀，一定程度上影響生活，那麼關節鏡治療是最好的選擇。已產生明顯的畸形，應採取關節置換手術。
患者邵先生最近幾年頻繁地出現右膝關節處劇烈疼痛，有時膝內側痛，有時卻膝外側痛，關節也像是被什麼卡住一樣。做了多次檢查都沒找出病根。最後找到郭主任治療，經過郭主任在關節鏡下檢查發現，患者右膝關節內有一個黃豆般大小的軟骨遊離體。
郭主任為他實施了關節鏡下游離體摘除術，只在膝關節處切兩個0.5cm長的小口，術後一天下地活動、三天出院，兩週後就痊癒了。
郭主任說，像邵先生這樣，軟骨碎片或骨刺脫落到關節腔內，形成遊離體，就是我們平時說的“關節鼠”，可採用關節鏡手術清除。關節鏡作為一種動態觀察，能夠清晰地發現病變的位置，從而很好地鑑別和估計關節的病變程度，對關節腔進行灌洗和清理，能清除關節腔內的遊離體，使患者的活動能力得到明顯的改善。
實現“小創傷大治療”
由於關節鏡獲取的影象經過放大，因而看得更準確，而且切口很小，創傷小，疤痕少，康復快，併發症少，有些情況下麻醉過後病人即可下地活動。在對關節疑難病症的確診，對困擾患者多年的關節傷痛的治療上，關節鏡手術往往能取得立竿見影的效果。
以往，凡是嚴重的患者接受手術治療，常常需要很大的切口，並且住院時間也長，病人的負擔很重。近年來，隨著關節鏡手術技術的發展，能夠讓手術變得更加安全，並且也縮短了住院時間，即使難度很高的手術也能夠在關節鏡下完成。
據郭主任介紹，關節鏡是一種用於觀察關節內部結構的光學器械，中央是採集影象的棒鏡系統，周圍是匯入光源的光導纖維，外面是金屬保護鞘。在應用關節鏡做檢查、治療時，手術醫生在區域性麻醉狀態下，通過在面板表面建立一個約0.8mm～1.0cm的微小切口，然後將關節鏡放入關節內，並在其後方接駁攝像和顯示裝置，可直接觀察關節內形態和病變，並通過使用特殊器械，對關節內疾病進行治療，從而避免許多關節切開手術。
記者還了解到，2002年骨關節外科引進美國先進的關節鏡裝置，開展微創手術，目前科室的技術水平居國內先進。近年來，先後開展了膝關節半月板損傷，遊離體，類風溼關節炎，骨關節病清理，交叉韌帶重建、脛骨平臺骨折、綜合矯正髕骨不穩等疾病的微創治療，在全面開展膝關節鏡技術的基礎上，開展了踝關節鏡技術，在完善技術的同時，不斷拓寬了關節鏡的應用領域。
晚期?關節置換手術是救星
如果患者病情發展到嚴重階段，關節軟骨丟失嚴重，關節間隙過小，關節功能喪失，嚴重影響日常生活，經保守治療無效，應考慮人工關節置換，主要是人工膝關節和人工髖關節置換手術。包括老年性骨關節炎、類風溼關節炎、先天性髖關節發育不良、股骨頭缺血性壞死等都能進行關節置換手術的。
舉例來講，人工關節置換是治療後期骨關節炎的經典手術，一般患者年齡會大於60歲，但也非絕對。只要患者符合關節置換的指徵，如嚴重的無法忍受的疼痛或出現了功能障礙以及影像學檢查改變，就可以考慮採取人工關節置換手術。“關節置換術後，疼痛會明顯減輕，功能也會明顯改善。術後早期可進行功能鍛鍊等康復訓練，助於快速恢復。”郭主任說。
人工關節置換術是將老化的軟骨切除，在經過修整的骨表面安裝金屬或陶瓷等材質的假體和“託”。郭主任表示，人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面，骨與骨之間便不能互相摩擦，從而使患者的症狀得到緩解、關節功能得到改善、生活質量得到提高，95％的患者能使用15年以上。
記者還了解到，在關節置換方面，骨關節外科在郭主任的帶領下，積極刻苦努力鑽研，先後成功開展了人工髖、膝、肩關節置換術治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、骨關節炎等疾病，為無數患者造福。
在今後的工作中，郭主任的團隊還將繼續突出重點，把“運動創傷的關節鏡診治”、“骨關節炎的綜合防治”、“股骨頭壞死的綜合防治”作為今後一段時期的重點發展方向，應用多模式鎮痛方法和MIS微創全髖、膝關節置換技術，消除老年患者對手術的恐懼心理，開展骨關節炎的外科治療，解除患者痛苦，提高生活質量。
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