乳腺內無痛單發的硬腫塊是乳房纖維腺瘤的臨床特點。乳房纖維腺瘤是乳腺小葉內的纖維組織和腺上皮同時增生而形成的,是最常見的乳房良性腫瘤,多發生於年輕婦女,其特點為乳房內無痛性腫塊,一般為單發性,多見於乳房外上象限。腫塊多為圓形,表面光滑,與周圍組織分界清楚,活動無粘連,該病惡變可能性小,約為1%。乳房結核以中年婦女多見,很少有結核病變的全身症狀,主要表現為乳房腫塊,病程緩慢,初起多為孤立結節,後逐漸形成數個腫塊,觸痛不明顯,數月後,腫塊軟化而形成寒性膿腫。破潰後可發生潰瘍和經久不愈的溢液,並排有豆渣樣稀薄膿液,同側腋窩淋巴結常明顯腫大。
乳腺內無痛單發的硬腫塊的鑑別診斷:
1、 腺囊性增生病:
次病為乳腺異常增殖症的一個病變階段,多為年齡較大者,且易多發,有時呈索條狀結節,邊界不清,屬於癌前期病變。
2、 乳痛症:
亦為乳腺異常增生症的一個病變階段,主要表現為在乳腺上可觸及多數不平滑之小結節,且多有輕微自發性痛。尤其月經來潮前乳腺脹痛明顯,甚至有是痛不可觸,患者很是痛苦。
3、 乳頭狀瘤:
可單發,也可多發。單發者多為老年婦女,50%有血性溢液。多發者呈瀰漫性結節,無明顯腫塊。此瘤可惡變。
4、 葉狀囊肉瘤:
多見於35-40歲者,發展較慢,腫瘤呈分葉狀,部分堅硬如石,部分割槽域呈囊性感。瘤體常巨大,有時潰破,很少與胸膛固定。常誤認為晚期乳腺癌,但根治術後療效很好。轉移不多見,一般以血行為主,偶有淋巴道轉移。
5、 脂肪壞死:
好發於肥胖婦女的乳房外側部分,大多有外傷史,需行切除活檢來鑑別。
6、 乳房結核:
多為胸壁結核蔓延而來,可潰破,並流出乾酪樣膿液。注意檢查時常發現有其他部位的結核病灶同時存在。
7、 漿細胞性乳腺炎:
也稱非哺乳期乳腺炎。較少見,多有急性發作史,可有疼痛、發燒等,但經消炎治療後很快消退。
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