心血管疾病是危害我國居民健康的“頭號殺手”，而冠心病是心血管病中的“主力部隊”。但很多冠心病患者往往在植入支架與搭橋手術之間拿不定注意，尤其是受到關於支架濫用訊息的影響，患者更是談支架色變。那麼，在支架與搭橋之間，到底該如何抉擇呢？
何為心臟搭橋？
搭橋即冠狀動脈旁路移植術，是從人體其他部位取血管自主動脈，跨過冠狀動脈病變處，和遠端血管吻合連線，達到給病變遠端心肌供血的目的。這條新的血管跨過病變處，就好像一座橋，俗稱搭橋。
搭橋手術需要多個學科組共同協作完成，對團隊要求較高，目前國內僅有少數大型心臟中心在這方面較為成熟。據國內一項囊括43家大中型醫院的統計顯示，搭橋的院內死亡率為2.54％。
關於冠脈支架植入治療
放支架是一項治療冠心病的微創手術，我國支架手術的圍手術期死亡率僅為0.26％，總體上是一種安全、有效的手術。其優點是創傷小，術後恢復快，所以越來越多的患者接受支架治療。
支架植入是通過橈動脈或股動脈穿刺，匯入球囊，擴張冠狀動脈的狹窄處，然後植入支架，把病變撐起來。很多身體無法承受搭橋的病人，都成功接受介入治療，取得良好效果。由於這樣的病人往往病變較多，而且較長，支架植入數量大於3個的情況時有發生。
所有冠心病都適合放支架嗎？
支架術雖然較搭橋手術風險小，但並非所有患者都是最佳選擇。支架術最大的“敵人”是複雜和瀰漫性病變，比如慢性完全閉塞病變(動脈完全閉塞)、極度扭曲病變(血管成角嚴重)等。多支病變且病變段較瀰漫，需植入多個支架。拋開費用問題，植入過多支架出現不良事件的風險也會相應增加。而對於複雜和瀰漫性病變，搭橋可能受到的影響小得多。
如果支架置入大於3個，就要選擇心臟搭橋嗎？
搭橋的病人首先肺臟功能要好，術後呼吸跟得上，腦血管問題不要太嚴重。因為大部分搭橋病人在搭橋時要心臟停跳，手術成功後心髒復跳時，部分年老病人可能醒不過來；
由於心臟上的冠狀動脈血管連線縫合的位點，血管直徑要大於1mm，否則儘管戴著顯微鏡還是很難縫合好。所以，對於血管太細，縫不上的病人，不能搭橋；
身體其它條件差，不能耐受開胸手術的，不適合搭橋；
冠脈前降支沒有問題，而其它血管不好的病人，搭靜脈橋，還不如放支架好；
高齡患者、有慢性肺疾病等合併症的患者，搭橋的風險較支架術增加。
所以選擇哪種方法治療，取決患者的病情和身體承受能力，綜合權衡之下做判斷。如果病人開胸的風險過高，即使支架要放很多，外科醫生也會建議進行支架治療。
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