當脈搏超過100次且按之如細線一般，則稱之為脈搏細速。脈搏細速主要是由於心動過速所引起，細是中醫裡的概念，細脈主氣血兩虛，諸虛勞損。因諸病而氣虛無力推動血液執行，血虛不能充盈脈道，則脈體細小軟弱無力。溼邪阻壓脈道，也可見細脈。
心動過速引起的脈搏細速的鑑別診斷：
1、陣發性房性心動過速與竇性心動過速的鑑別診斷
陣發性房性心動過速與竇性心動過速在P波頻率上有重疊現象，故易造成兩者鑑別的困難。其鑑別主要靠心電圖。下列幾點可助鑑別：
（1）陣發性房性心動過速的P′波與竇性的P波不同。
（2）陣發性房性心動過速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動過速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過150次/min。並易受運動、站立、進食、情緒激動、臥床、休息、呼吸（深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢）等因素的影響，而陣發性房性心動過速則不受上述因素的影響。
（3）陣發性房性心動過速的發作為突然發作、突然終止，終止時有代償間歇。而竇性心動過速是逐漸發生的，並且逐漸終止，終止時無代償間歇。
（4）陣發性房性心動過速時的P-P間期絕對規律，而竇性心動過速時，P-P間期常有輕度不規則。
（5）陣發性房性心動過速發作前後常有房性期前收縮出現，而竇性心動過速則無房性期前收縮。
（6）用壓迫眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經的方法，自律性房性心動過速不能被終止但可誘發房室傳導阻滯；而房內折返性心動過速則可被終止或誘發房室傳導阻滯。竇性心動過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止；而停止壓迫時，又可恢復到原有較快水平。
2、心動過速時出現的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑑別診斷
心動過速時可表現ST段降低、T波平坦或倒置。心動過速時T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。心動過速時由於PⅡ、Ⅲ較高尖，其P波的復極波（Ta）亦較明顯，其後段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現在Ⅱ、Ⅲ導聯上。冠心病患者出現心動過速時，可引起冠狀動脈相對性供血不足，導致ST段降低及T波改變。有些患者在心動過速後ST-T的改變往往要經過一段時間才能恢復正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據ST-T的改變去診斷冠心病，必須結合臨床實際情況全面考慮。
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