科室: 風溼免疫科 主治醫師 俞烜華

  風溼病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病。廣義上認為凡是引起骨關節,肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風溼病,已包括200多種疾病,包括了感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性等多種原因引起的疾病,多數可影響全身系統。臨床上,很多風溼免疫科的病人都曾看錯過科室。風溼病表現多種多樣,以下10種比較常見,一旦出現建議去風溼免疫科就診,以免延誤治療。

  1、關節腫痛

  多數風溼免疫病都有關節症狀,主要表現為關節腫或痛,可同時併發關節周圍皮膚髮紅、發燙。如中年男性飲酒進食海鮮後出現足部第一拇指的跖趾關節突發紅腫熱痛可能是痛風;遊走性的全身大關節腫痛要考慮風溼熱;女性關節痛,若伴有脫髮、口腔潰瘍等不適,需警惕系統性紅斑狼瘡可能。如果以小關節疼痛為主(腕關節、手指關節),類風溼關節炎可能性較大,建議風溼免疫科專科就診明確診斷。

  2、晨僵

  在指清晨起床後,腰背痛、關節靜止不動後出現較長時間僵硬,如膠粘著的感覺,在適當的活動後逐漸減輕稱為晨僵。中年女性出現關節晨僵需考慮類風溼關節炎,年輕男性出現晨僵需懷疑強直性脊柱炎。

  3、面板黏膜症狀

  不明原因的皮疹、晒太陽後面板過敏、口腔潰瘍、外陰潰瘍、面板結節、紅斑等也可能是風溼病。例如,系統性紅斑狼瘡可出現面部的蝴蝶疹、口腔潰瘍;面板變硬需考慮硬皮病;年輕人口腔潰瘍反覆發作且伴有外陰潰瘍或眼炎、面板紅斑可能是白塞病等。

  4、不明原因發熱

  感染、腫瘤、風溼病是不明原因發熱的三大常見原因。如果在常規抗感染治療無效,又無明顯腫瘤證據時,應注意風溼性疾病的可能。

  5、雷諾現象

  指遇冷或情緒改變時,雙手或雙足變白進而發紫,保暖或情緒穩定後變紅,最後轉為正常顏色,這可能是硬皮病、系統性紅斑狼瘡各種血管炎等。有些人一直認為自己是凍瘡,其實凍瘡不會在春天、秋天或夏天發作的,出現內臟受累再看就遲了哦。

  6、口乾、眼乾、面板幹

  這很可能是乾燥綜合徵,口乾主要表現為唾液少,每日需大量喝水,嚴重者猖獗性齲齒,牙齒早早脫落;眼乾主要表現為眼睛乾澀,“欲哭無淚”的感覺,每天須多次點眼藥水才能緩解;面板幹表現為出汗少、面板脫屑、瘙癢等。

  7、肌肉疼痛、無力

  如果有四肢肌肉疼痛無力,蹲下後站起困難、手臂上舉困難等,或伴有眼周圍發紫、前胸後背皮疹,抽血查生化發現肌酶譜升高等,可能是皮肌炎、多肌炎等。

  8、腰背疼痛和交替性臀部疼痛

  主要特點是在休息時症狀加重,尤其是後半夜腰背部疼痛更常見,活動後會減輕,起床時有僵硬感,有時還伴有膝關節、踝關節腫痛,如果有強直性脊柱炎家族史、虹膜炎等,建議至風溼免疫科查HLA-B27基因及影像學檢查排除強直性脊柱炎。

  9、多系統或多臟器損害

  主要表現為心、肝、腎、肺、腦、面板、關節等多系統損害,最常見於系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化症等疾病。多個臟器出問題,若無明顯病因,需高度警惕風溼性疾病。

  10、不明原因乏力

  有些人很沒力氣,本來以為累了,但仔細想想,最近也沒有超強度勞動和鍛鍊,沒有耽誤睡眠,還是休息一段時間吧,但乏力還是一直不好。部分風溼病早期表現為乏力,當然還是建議到風溼免疫科專科就診明確病情啦,完全沒必要對號入座,自己給自己看病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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