妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,具有起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。國內報道的發生率為4、6‰~21‰,國外的發生率為5、1‰~23、3‰。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝於臨產前可無明顯症狀,只在產後檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓跡,此類患者易被忽略。腹部檢查表現為觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯。
胎盤早剝導致的子宮硬如板狀的診斷:
1、依據病史、症狀、體徵與b型超聲檢查不難確診胎盤早剝。
2、輕型胎盤早剝的症狀主要與前置胎盤相鑑別。體徵不明顯,應仔細觀察分析,並藉助b型超聲確定診斷。重型胎盤早剝的症狀、體徵典型,診斷多無困難,應判斷其嚴重程度並藉助實驗室檢查,確定有無凝血功能障礙及腎功能衰竭,主要與先兆子宮破裂相鑑別。
附著在子宮後壁的胎盤早剝不易診斷,其特點為原因不明的子宮張力增高並非羊水過多,且未臨產,伴妊高徵者更應懷疑胎盤早剝。
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