科室: 婦科 主任醫師 張建萍

  妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,具有起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。國內報道的發生率為4.6‰~21‰,國外的發生率為5.1‰~23.3‰。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝於臨產前可無明顯症狀,只在產後檢查胎盤時,發現早剝處有凝血塊壓跡,此類患者易被忽略。腹部檢查表現為觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯。
  胎盤早剝導致的子宮硬如板狀的檢查:
  1、b型超聲檢查

  正常胎盤b型超聲影象應緊貼子宮體部後壁、前壁或側壁,若胎盤與子宮壁之間有血腫時,在胎盤後方出現液性低迴聲區,暗區常不止一個,並見胎盤增厚。若胎盤後血腫較大時,能見到胎盤胎兒面凸向羊膜腔,甚至能使子宮內的胎兒偏向對側。若血液滲入羊水中,見羊水回聲增強、增多,系羊水混濁所致。當胎盤邊緣已與子宮壁分離時,未形成胎盤後血腫,見不到上述影象,故b型超聲診斷胎盤早剝有一定的侷限性。重型胎盤早剝時常伴胎心、胎動消失。
  2、化驗檢查
  主要了解貧血程度與凝血功能。重型胎盤早剝患者應檢查腎功能與二氧化碳結合力。若併發dic時進行篩選試驗(血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定)與纖溶確診試驗(凝血酶時間、優球蛋白溶解時間、血漿魚精蛋白副凝試驗)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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