陰脣融合主要是繼發於嬰幼兒外陰損傷和炎症,其他如先天性畸形、創傷、老年性陰道炎、外陰白色病變等也偶可引起。外陰白色病變又稱慢性外陰營養不良,是指一組以外陰面板和粘膜組織發生變性和色素減退並伴有外陰瘙癢為主要症狀的慢性頑固性疾病。根據組織病理變化的不同,將其分為3種不同的型別。
增生型
外陰營養不良主要病理改變表現為表皮層角化過度或角化不全,棘細胞層增厚,上皮腳向下延伸,真皮淺層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。一般多發生在30--60歲的婦女。
主要症狀為外陰奇癢難忍,由於經常的搔抓或磨擦,大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮處的面板明顯隆起增厚,有較粗糙的皺襞,也可出現區域性表皮角化伴有鱗屑或溼疹樣改變。病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色,部分面板或粘膜呈白色斑塊狀改變,一般無萎縮或粘連。如搔抓過度,病變區常見抓痕及上皮缺損,若合併感染可能出現疼痛或潰瘍。
硬化苔蘚型
外陰營養不良病理特徵為表皮層過度角化甚至出現角栓,表皮萎縮變薄,黑色素細胞減少,上皮角變鈍或消失,真皮淺層水腫,膠原纖維結構喪失,真皮中層有淋巴細胞浸潤。此型可發生在任何年齡組,但以中年婦女多見。
臨床症狀主要為外陰瘙癢,瘙癢程度較增生型營養不良為輕,有時伴有疼痛症狀。病變區常累及大小陰脣、陰蒂、後聯合甚至肛門周圍。病變部位面板粘膜變白變薄,大小陰脣、陰蒂萎縮,乾燥彈性差,常出現皸裂。小陰脣消失,變成平坦狀,陰蒂包皮粘連,陰道外口狹窄,造成性交困難或疼痛。
混合型
外陰營養不良兼有上述兩種病變的特徵,多數表現為小陰脣、後聯合面板萎縮、變薄,色素減退呈白色,但其周圍,特別是大陰脣出現局灶性面板增厚隆起。
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