入球小動脈玻璃樣變半數以上患者有“急性腎盂腎炎”既往史，實際上不是急性腎盂腎炎，而是慢性腎盂腎炎的首發症狀，其後有乏力，間歇性低熱，厭食，腰痠，腰痛，季肋部或腹部輕度不適等症狀，並伴有尿頻，尿急，尿痛等下尿路刺激症狀，急性發作表現也時有出現，典型的慢性病變其過程則更為隱匿。
良性小動脈腎硬化症是由長期未控制好的良性高血壓造成，血壓越高、持續時間越久，病變越重。動脈病變主要為入球小動脈壁玻璃樣變，及小葉間動脈和弓狀動脈壁肌內膜增厚，由它們造成缺血性腎實質損害。長期未控制好的良性高血壓造成,血壓越高、持續時間越久,病變越重。動脈病變主要為入球小動脈壁玻璃樣變。
綜上所述，診斷的必要條件：①為原發性高血壓。②出現蛋白尿前一般已有5年以上的持續性高血壓(程度一般>20.0/13.3kPa(150/100mmHg)。③有持續性蛋白尿(一般為輕至中度)，鏡檢有形成分少。④有視網膜動脈硬化或動脈硬化性視網膜改變。⑤除外各種原發性腎臟疾病。⑥除外其他繼發性腎臟疾病。
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