腎區壓痛和叩痛是由於腎區的各種疾病引起的，用手壓和叩擊腎區會產生疼痛的現象。是腎靜脈血栓的臨床表現之一。下面介紹一下易與本症相混淆的疾病。
1、腎結石
是指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連線部的結石。腎是泌尿系形成結石的主要部位，其他任何部位的結石都可以原發於腎臟，輸尿管結石几乎均來自腎臟，而且腎結石比其他任何部位結石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷和治療非常重要。腎結石為泌尿系常見病，多發病，每20個人中，就有一個可能會患腎結石。已知的腎結石成分有數十種。臨床上通常把結石分為四大類：含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。男性發病多於女性，多發生在青壯年，左右側的發病率無明顯差異。有40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。
2、腎結核
腎結石合併有梗阻和感染時應與腎結核相鑑別，腎結核往往有慢性頑固的膀胱刺激症狀，經一般抗生素治療無明顯效果;尿中有膿細胞，而普通尿培養無細菌生長;有時伴有肺結核或腎臟的小結核病灶;膀胱鏡檢查可見充血水腫，結核性結節，結核性潰瘍，結核性肉芽腫和瘢痕形成等病變，在膀胱三角區和輸尿管開口附近病變尤為明顯，輸尿管口常呈洞穴狀，有時見混濁尿液排出;鈣化型腎結核在平片可見全腎廣泛鈣化，局灶性者在腎內可見斑點鈣化陰影，腎結核造影的早期X線表現為腎盞邊緣不整齊，有蟲蛀樣改變，嚴重者可見腎盞閉塞，空洞形成，腎盞腎盂不規則擴大或模糊變形。
3、海綿腎
海綿腎的發病率為1/5000，患者的腎髓質集合管呈囊狀擴張，大體外觀如海綿狀，70%病例存在雙側腎病變，每個腎臟有1個至數個乳頭受累，本病出生時即存在，但無症狀，通常到40～50歲因發生結石或感染合併症才被發現，集合管擴張造成長期的尿液滯留，加上經常合併的高尿鈣症，是發生結石和感染的原因腎小管濃縮和酸化功能常受損，腹部平片可見腎臟大小正常或輕度增大，腎區內可見成簇的多發性結石(在乳頭區呈放射狀排列)，靜脈腎盂造影見到的髓質集合管呈扇狀囊狀擴張為診斷本病的依據。
4、腎盂腫瘤
腎盂腫瘤多為乳頭狀瘤，良性與惡性之間常無明顯界限，轉移途徑與腎癌相同;由於腎盂壁薄，周圍淋巴組織豐富，所以常有早期淋巴轉移，該病多在40歲以後發生，男性多於女性，早期表現為無痛性血尿，但無明顯腫塊;晚期因腫瘤增大，造成梗阻時可出現腫塊，尿沉渣檢查有時可見腫瘤細胞，血尿時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血，在造影片上有充盈缺損，需與透X線結石鑑別，CT和B超可協助鑑別。
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