停止排氣是由於腸道梗阻等原因造成的肛門停止排氣的症狀。粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸摺疊扭轉而造成梗阻症狀。成人腸梗阻最常見的原因,但少數病例可無腹部手術及炎症史。
腸梗阻導致的停止排氣的鑑別診斷:
1、是否有腸梗阻存在
根據腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便、排氣,以及腸鳴音變化與x線檢查,腸梗阻的診斷一般不難。但在臨床上,仍有將內科疾病(急性胃腸炎、暴發性食物中毒,心絞痛,過敏性紫癜等)當成機械性腸梗阻而施行手術導致患者死亡者,需加註意。
2、鑑別機械性梗阻和麻痺性梗阻
前者多需手術,後者常不必手術,故鑑別十分重要。
診斷機械性腸梗阻的主要依據是陣發性腹痛,伴有腸鳴音亢進,腹部透視見擴大的腸腔內有液平面;診斷麻痺性腸梗阻的主要依據是持續性腹脹痛,腸鳴音消失,多有原發病因存在,x線檢查見全部小腸和結腸都均勻脹氣。
但要注意以下兩種情況;一種是機械性梗阻沒有經過合理處理,梗阻上段的腸管肌肉過度擴張,終至麻痺,因而臨床表現為腹痛漸漸減輕,腹脹則有增加,腸鳴音減弱或消失;另一種是梗阻上層腸管壞死、穿孔,陣發性的腹痛可能因此減輕。其形成的腹膜炎也會引起繼發性的腸麻痺,掩蓋了原先的機械腸梗阻。繼發於機械性腸梗阻的腸麻痺和原發的麻痺性腸梗阻的鑑別主要靠詳細詢問病史,如果患者發病之初有陣發性腹絞痛,並自覺腹內有很響的腸鳴音,以後腹痛轉為持續性脹痛、膜內響聲隨之消失,就可診斷為繼發於機械性腸梗阻的腸麻痺。
3、鑑別單純性梗阻和絞窄性梗阻
兩者鑑別的重要性在於,紋窄性腸梗阻預後嚴重,必須手術治療,而單純性腸梗阻則可先用非手術治療。
4、鑑別小腸梗阻和結腸梗阻
因為結腸梗阻可能為閉袢性,治療上胃腸減壓效果多不滿意,需儘早手術,故鑑別甚為重要。高位小腸梗阻,嘔吐出現較早而頻繁,水、電解質與酸鹼平衡失調嚴重,腹脹不明顯;低位小腸梗阻,嘔吐出現晚,一次嘔吐量大,常有糞臭味,腹脹明顯。結腸梗阻的特點是腹痛常不顯著,腹脹較早出現並位於腹周圍,嘔吐發生很遲,x線檢查結腸內脹氣明顯且在梗阻處突然中止,鋇劑灌腸可見梗阻部位。
5、鑑別部分性和完全性腸梗阻
部分性梗阻,病情發展較慢,有排便、排氣;完全性梗阻。病情發展快而重,多無排便、排氣。
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