停止排氣是由於腸道梗阻等原因造成的肛門停止排氣的症狀。粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸摺疊扭轉而造成梗阻症狀。成人腸梗阻最常見的原因,但少數病例可無腹部手術及炎症史。
腸梗阻導致的停止排氣的臨床檢查:
1、粘連性腸梗阻
(1)以往有慢性梗阻症狀和多次反覆急性發作的病史。
(2)多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床症狀為陣發性腹痛,伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現體液丟失的體徵。發生絞窄時可出現全身中毒症狀及休克。
(2)腹部檢查應注意如下情況:
①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕;
②病人可有腹脹,且腹脹多不對稱;
③多數可見腸型及蠕動波;
④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發展可出現明顯壓痛;
⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;
⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激徵或移動性濁音;
⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痺前均表現腸鳴音亢進,並可聞及氣過水聲或金屬音。
2、絞窄性腸梗阻
(1)腹痛為持續性劇烈腹痛,頻繁陣發性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現早而且較頻繁。
(3)早期即出現全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細胞計數增高,或早期即有休克傾向。
(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。
(5)連續觀察:可發現體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識障礙等感染性休克表現,腸鳴音從亢進轉為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激徵。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
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