科室: 普外科 主任醫師 孟慶成

  停止排氣是由於腸道梗阻等原因造成的肛門停止排氣的症狀。粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸摺疊扭轉而造成梗阻症狀。成人腸梗阻最常見的原因,但少數病例可無腹部手術及炎症史。
  結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現,如便祕、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部,左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發展為急性梗阻。
  乙狀結腸扭轉常有便祕史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣後症狀緩解。臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲,呈馬蹄狀,幾乎佔滿整個腹腔”。有疑問時,可作鋇灌腸,在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。
  膽石梗阻的診斷:
  ①多見於老年肥胖女性;
  ②在膽囊炎、膽石症基礎上發病;
  ③有腸梗阻症狀;
  ④X線平片表現:
  a.機械性腸梗阻;
  b.異位結石(腸內有迷走鈣化結石);
  c.膽道內有氣體。
  對結腸梗阻診斷及治療有困難時,Stewest主張用水溶性對照劑Diodone灌腸,他分析117例大腸梗阻,第一組腹部X線平片診斷為機械性大腸梗阻99例,但經Diodone灌腸明確為大腸梗阻者只有52例;第二組診斷為假性結腸梗阻18例,經Diodone灌腸證實15例,另2例為結腸癌,1例檢查失敗。因此,他認為Diodone灌腸對急性大腸梗阻的診斷和治療有幫助,因可證實有無機械性腸梗阻,並可避免急性假性結腸梗阻手術。

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