當血漿中大分子蛋白質濃度增高紅細胞表面負電荷減低時，紅細胞相互之間的靜電斥力減少，因而造成紅細胞聚集增大，容易形成串狀或堆積成塊。多發性骨髓瘤病腎病患者，血液塗片檢查可呈現紅細胞呈錢串狀，後期白細胞和血小板也降低。紅細胞呈錢串狀會干擾血型檢定。各種亞健康症狀，鏡下診斷也可出現紅細胞檸檬狀、紅細胞呈錢串狀或成堆。具體檢查方法有以下幾種：
1、紅細胞體積指數
紅細胞平均指數(值)是根據紅細胞計數、血紅蛋白、Hct計算平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度。
2、紅細胞滲透脆性試驗
本試驗測定紅細胞對各種濃度低滲溶液的抵抗力。在低滲鹽水中，水分透過細胞膜，使紅細胞逐漸脹大破壞。紅細胞的滲透性主要取決於紅細胞的表面積與體積之比。表面積大而體積小者對滲鹽溶液的抵抗力較大，反之則抵抗力較小(脆性增加)。球形紅細胞表面積/體積比值減少，對低滲溶液特別敏感，脆性顯著增加。
3、紅細胞烯醇化酶
紅細胞烯醇化酶(EC)是細胞溶酶體中的一種裂合酶。烯醇化酶(Enolase)總活性升高往往與神經元特異性烯醇化酶活性升高相一致，多見於小細胞肺癌，神經母細胞瘤等患者。分離出血清後，一般採用化學發光法檢測。
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