科室: 婦科 主任醫師 張淞文

  便稀時經陰道排出是糞瘻的症狀之一,糞瘻(fecal fistula)是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道 在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘻。其病因複雜、種類繁多且術後易發生感染、複發率高,那麼,便稀時經陰道排出的術後預防措施有哪些呢?下面介紹便稀時經陰道排出術後預防措施:

  1、在術中仔細分離和操作,以預防便稀時經陰道排出的發生。

  在低位直腸癌手術中手術的損傷和吻合器損傷陰道是便稀時經陰道排出發生的重要原因,因此儘量減少術中損傷是一個重要的環節。

  2、在吻合後如發現有陰道損傷,需要切除吻合口,重新進行結肛吻合手術。

  在進行吻合後,要仔細檢查吻合圈上是否有陰道壁組織,筆者在進行低位直腸手術之前,進行完陰道準備後,在陰道後壁塗龍膽紫,一旦在術中由於吻合器或閉合器誤傷了陰道壁,可以很容易的發現。另外,可以進行陰道檢查,如果有陰道損傷,可以明顯感覺到直腸和陰道之間似乎有粘連,這是需要注意,考慮可能存在陰道損傷。

  3、術後發生便稀時經陰道排出,需要選擇大陰脣筋膜瓣間置或股薄肌間置手術。

  如果術中沒有發現有直腸損傷,術後發生便稀時經陰道排出,我們通常採用轉流行造口,然後待其自行癒合,事實上,單純行轉流性造口後,直腸陰道瘻自行癒合率低。

  4、如果採用間置手術失敗,需要進行經腹瘻管切除、結腸肛管拖出吻合術。

  如果採用間置手術失敗,需要進行經腹瘻管切除、結腸肛管拖出吻合術,該手術創傷大、手術難度大、手術併發症多,但是手術後效果較好,成功率可以達到90%以上。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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