科室: 消化科 主任醫師 俞力

  胰石阻塞又稱胰石症、胰腺結石,是一種較少見的疾病,有報道其佔屍檢材料的0、09%~0、13%,近年來有增高趨勢。臨床症狀腹痛最常見,約佔62%。疼痛位於中上腹或左上腹,多為反覆發作的持續性疼痛,少數為鈍痛,可放射至背、肩、左肋緣,與進食有一定關係。引起脂肪瀉和營養不良、黃疸、糖尿病等。由於胰石阻塞胰管,加上胰腺組織破壞,導致胰腺外分泌功能不足,造成脂肪瀉和營養不良。
  胰石阻塞與飲酒有關,飲酒時間長,量大者則易形成胰結石,故應該減少飲酒,改掉壞的生活習慣。定期進餐和增加運動,調節飲食型別,避免肥胖,加強身體鍛鍊。
  胰石症治療目的是祛除結石、解除梗阻、防止胰腺進一步毀壞並防止惡變、緩解疼痛。
  1、經內窺鏡取石:
  此法僅用於胰管無狹窄的胰石。若無胰管狹窄可將括約肌取石,當結石較大時,可經超聲碎石或經內窺鏡取石影象鐳射震波碎石後取出。結石經過超聲碎石後,結石破碎得較小,亦可自行排出。若胰管有狹窄因素存在結石雖經破碎取出,而梗阻因素並未解除,日後仍將形成結石。
  2、胰腺部分切除:
  指結石侷限於胰體、胰尾的多塊結石並且該部胰腺毀壞較為嚴重者。當胰體、尾切除後胰管的近端無狹窄,不影響胰液排出,可將胰腺的殘端縫合。當胰管近端有狹窄因素存在時,可將殘端胰管下控場行套入式,或端-側式Roux-y式吻合。由於胰島細胞大部分在胰尾部、體部,在一個病態的胰腺上切除過多的胰腺體、尾,則將導致嚴重的胰腺內分泌功能不足。因此,胰體、尾應多保留一些,近端有狹窄時可行胰-空腸吻合。

  3、胰管結石合併胰腺囊腫:
  一方面將結石取石,另一方面將囊腫與腸道做內引流術。
  4、胰實質切開取石:
  適應於胰頭、體部結石,並伴有胰管多處狹窄者。胰頭、體孤立性結石近端又無狹窄者,在結石處切開纖維化的胰腺組織取出結石,將切開的胰管及胰腺妥善縫合。但這種情況的病例較少見。一般情況下胰管的多處結石均伴有多處狹窄和擴張。為解除梗阻,有時將胰管大部或近於全部劈開,將結石取淨,將劈開的胰管與空腸行側吻合。由於胰腺大部分已纖維化,因而劈開胰管時出血並不太多。
  5、Whipple手術:
  適應於胰頭部多發性結石、胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對生理擾亂嚴重,應嚴格掌握其適應症。為減少損傷,若無惡變徵象時,可採用改良式(保留十二指腸)胰頭切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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