正常人面容為面色微黃而帶紅潤,精神飽滿,表情自然,稍有光澤。面容呈灰色常見於慢性肝炎和鉛中毒。通常中醫的望診,黑而無光澤的臉色是肺氣虛弱的表象。如果寒氣氣血通過經絡上,注於面而表現出來的,氣血的盛衰及執行情況良好,必定會從面色看出。
鉛中毒導致的面容呈灰色的臨床檢查:
一、人體內鉛的測定
(一)血鉛:是近期前吸收指標,血鉛正常值上限為2.4μmol/L(50μg/dl)。
(二)尿鉛:可反映鉛吸收情況,尿鉛正常值上限為0.39μmol/L(0.08mg/L)。
(三)診斷性驅鉛試驗:其尿鉛1.45μmol/L(0.3mg/L)為正常值上限,尿鉛超過3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者,可診斷鉛中毒。
(四)尿中糞卟啉(尿棕色素):尿中糞卟啉增多也見於血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥類中毒,尿中糞卟啉半定量++為陽性。
(五)紅細胞遊離原卟啉(FEP)、紅細胞鋅原卟啉(ZPP):兩者是反映鉛吸收的敏感指標,ZPP用血液熒光計測定,操作迅速,便於現場檢查,FEP的正常值上限為0.72-1.78μmol/L(40-100μg/dl)。ZPP的正常值上限為0.9-1.79μmol/L(4.0-8.0μg/gHb)。兩者的增高也見於缺鐵性貧血。
(六)紅細胞ALAD:ALAD活力降低是反映鉛接觸十分靈敏的指標,有時血鉛在正常範圍內,ALAD活力已明顯降低,因而不能作為診斷指標。
二、血液檢查
(一)血紅蛋白、紅細胞計數:慢性鉛重度發生貧血多為輕度,屬低色素型貧血,急性鉛中毒可有溶血性貧血。
(二)網織紅細胞和鹼性點彩紅細胞:這兩種紅細胞在鉛中毒貧血時可明顯增多,但並非鉛重度所特有,也見於其他型別貧血,此類細胞在工人健康普查時檢出率不高,但對診斷重症鉛中毒有參考價值正常值上限,點彩紅細胞300個/百萬紅細胞,或10-15個/50個視野。
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