臂叢神經病的主要臨床表現包括肩帶肌、上肢和胸背部諸肌的肌無力和肌萎縮,受累臂叢神經分支所對應的面板感覺區麻木、疼痛和感覺減退。如何診斷肩帶肌、上肢和胸背部諸肌的肌無力和肌萎縮呢?
1、臂叢神經病在非同一平面切割傷的情況下,任何2條以上臂叢神經分支同時受累均應考慮有臂叢神經病的可能。
國內顧玉東強調了上肢5大神經受累對臂叢神經病診斷的重要性,提出有下列情況之一即應考慮臂叢神經損傷的存在:
①腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經和橈神經中任何2條神經的聯合損傷。
②正中神經、尺神經和橈神經中任何一條合併肩關節或肘關節功能障礙。
③正中神經、尺神經和橈神經中的任何一條合併前臂內側皮神經損傷。
2、肋間神經痛依據其疼痛分佈區及特點,診斷不難。
3、腰骶神經根、神經叢和神經幹損害的診斷主要依靠臨床表現,由於彼此在空間上是一種延續關係,有時鑑別比較困難,如骶叢下部、坐骨神經和腓總神經的損害可引起相同的運動功能障礙。神經電生理檢查可能對定位診斷有幫助。腰骶椎和盆腔CT、MRI可為尋找病因提供依據。
4、坐骨神經痛根據疼痛分佈、放射徑路及壓痛部位,疼痛加劇及減輕的誘因、Lasegue徵、踝反射減弱、小腿及足背外側感覺減退等,不難診斷。須注意區分根性與乾性,腰椎間盤突出症狀和體徵可突然或隱襲發生,或出現於外傷後。腰椎X線平片或MRI、骨盆和直腸檢查有助於排除腫瘤等病變。
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