糖尿病是一種慢性內分泌紊亂的代謝性疾病,由於胰島素及抗生素的廣泛應用,因酮症酸中毒或感染而死亡的已不多,而因持續的高血糖症或高血糖記憶,廣泛導致機體組織的代謝異常,引起各種慢性併發症的危害日趨嚴重。糖尿病慢性併發症已成為糖尿病致死致殘的重要原因,其基本病理改變為動脈硬化和微血管病變,不論大、中、小動脈,還是毛細血管和靜脈都可累及。那麼,糖尿病到底有哪些常見慢性併發症,都會有哪些症狀和不適呢?
1、糖尿病眼部併發症
(1)糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見併發症之一,常因血糖控制不佳而加重,終至失明。其主要發病原因為視網膜微迴圈內微血管病變伴微血栓形成,損害了正常的視網膜血管內皮細胞的緊密連線,引起視網膜屏障崩解。據國內文獻統計,糖尿病人中有視網膜病變者最高達36.6%,40歲以上者為84%,失明佔7%。糖尿病病期小於5年者,視網膜病變的發生率小於10%,病期超過20年,視網膜病變的發生率達到90%以上。糖尿病視網膜病變早期可以沒有任何症狀,但隨著病情的發展可出現視力模糊,眼前有一小球樣的物體飄浮,雙眼所能看到的範圍(醫學上稱為視野)較以前明顯縮小,夜晚視力明顯不如以前,看書讀報時,視力較以前減退,甚至在陽光下,並不感覺陽光刺眼。
(2)糖尿病性白內障
糖尿病病人發生白內障的機會較普通人多,病情也較普通人重。主要原因是高血糖導致的微血管病變,加重了晶狀體混濁的速度。白內障的症狀有視力下降、視物不清,閱讀或做針線活時感覺眼睛非常吃力,甚至無法做下去,總感覺眼前有一層霧,總想揉揉眼會看得更清楚,但又沒有多大幫助,總感覺陽光、燈光耀眼,尤其是夜晚迎面而來的汽車的燈光,瞳孔(俗稱黑眼珠)顏色由黑色變為灰色。
2、糖尿病性腎臟病變
糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化症,一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無症狀,血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘,此期叫做隱匿性腎病,或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉。如控制不良,隨病變的進展可發展為臨床糖尿病腎病,此時可有如下臨床表現:蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全、貧血和其它症狀。
3、糖尿病神經系統病變
糖尿病神經病變是糖尿病嚴重的併發症,是糖尿病患者死亡及傷殘的重要原因。糖尿病神經病變的原因是長期的高血糖對神經細胞的直接破壞作用和長期的高血糖損傷了神經細胞的供血血管。根據影響的部位不同,糖床病神經病變可分為:周圍神經病變、運動神經病變、感覺神經病變、自主神經病變。在早期,糖尿病神經病變可無明顯的臨床症狀,至晚期可出現明顯的臨床症狀,包括:自發性疼痛,夜間更重,有時讓你徹夜難眠;失去知覺樣麻木,走路時雙腳感覺像踩在棉花上一樣;感覺異常,如燒灼感、不能區分冷熱或對冷熱過度敏感、對疼痛不敏感或過度敏感、有“螞蟻爬過”的感覺等;常有手腳發冷或發熱的感覺;出汗異常,半身出汗包括上身出汗或下身出汗、吃飯時出汗等;膀胱功能異常,患者不能控制小便;消化道異常可出現腹瀉、便祕、或腹瀉便祕交替、噁心、嘔吐,嘔吐物有酸臭味;直立性低血壓,當由坐位突然站立時,有頭暈、眼前發黑的感覺,嚴重者甚至暈倒;性功能異常,男性和女件都可出現性功能減退,在男性甚至有陽萎。
4、糖尿病性高血壓
糖尿病與高血壓病因錯綜複雜,二者常合併存在,相互影響。糖尿病人患高血壓是普通人的2-4倍。
5、糖尿病性心臟病
糖尿病性心臟病是指糖尿病病人在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎上所發生的心臟大血管、微血管、心肌及神經纖維病變。主要表現有靜息時心率大於90次/分,或心率快而固定,不受各種反射影響;不典型心絞痛;無痛性心肌梗死;直立性低血壓;猝死等。糖尿病合併冠心病者是非糖尿病者的2-4倍。
6、糖尿病足
糖尿病足主要是由於持續高血糖導致動脈狹窄,導致肢端缺血、神經病變、感染及多種誘發因素相互作用的結果,並由於未及時治療造成肢端壞疽。主要表現有下肢及足部面板無汗、粗裂;手足麻木、刺痛、燒灼痛或感覺喪失;肌肉萎縮,面板乾燥彈性差,皮溫下降,皮色變暗;間歇性跛行;動脈博動減弱或消失。
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