一、糖尿病併發症
在我國隨著社會經濟的發展和人口老齡化的程序,糖尿病發病率呈逐年上升趨勢,尤其是發展中國家糖尿病及併發症的防治已成為衛生保健的重要內容。為此,國家也制定了《國家糖尿病防治綱要》。
糖尿病併發症是糖尿病患者致死致殘的主要原因,(隨著胰島素的廣泛運用和不斷更新換代的口服降糖藥的出現,糖尿病出現酮症酸中毒、非酮症高滲昏迷等急性併發症者大大減少,相反致殘致死於糖尿病慢性併發症如心、腦、腎等疾病的情況日趨增多。
據有關統計,初診為糖尿病的病人有合併症者佔二分之一,已確診為糖尿病的患者,併發症年發生率為10―15%,患糖尿病10年約90%以上的患者可出現各種不同程度的併發症。迄今,對於糖尿病各種併發症,現代醫學尚無行之有效的治療方法和理想的藥物。醫學研究主張通過控制血糖、血脂、血壓肥胖、降低胰島素抵抗等因素來延緩其發生和發展。
而我們採用中醫中藥的方法和中西醫結合的方法在防治糖尿病併發症方面較為優勢,因為中醫治療疾病歷來強調因人、因地、因時的個體化治療,對於糖尿病各種合併症的治療,可取得顯著而穩定的療效,並具有其特色和優勢。
可見普及糖尿病併發症的防治知識,需要醫患之間緊密配合,共同努力是糖尿病併發症在預防、早發現、早治療的主要途徑。而中西醫結合綜合防治是治療糖尿病合併症的最佳方案。
二、常見糖尿病併發症種類:
1、糖尿病眼病:包括糖尿病性視網膜病變、白內障、眼肌麻痺、青光眼等。
2、糖尿病腎病:包括尿路感染、神經性膀胱炎、腎盂腎炎、腎纖維化、腎功能不全等。
3、糖尿病神經病變:包括感覺神經障礙、運動神經障礙、自主神經障礙等。
4、糖尿病心血管系病變:包括冠狀動脈疾病、非冠狀動脈疾病(糖尿病性心肌病、小動脈硬化症、腦梗塞、腦出血等)
5、糖尿病足:包括壞疽、白血病等。
三、中醫對糖尿病併發症的防治要點:
中國傳統醫學對糖尿病及併發症的記載已有2000餘年的歷史,在長期醫療實踐中積累了豐富的防治糖尿病及併發症的經驗。多年來,我們在嚴格控制血糖、血壓,調整血脂的基礎上,採用中醫辨證論治治療糖尿病及其多種慢性併發症獲得顯著療效,明顯降低了糖尿病併發症致死、致殘率。
①對糖尿病性心臟病採用益氣養陰、化痰活血和理氣的中藥辨證施治,可明顯改善患者胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床症狀,改善心肌缺血,改善心功能。
②對糖尿病性腦血管病靜脈點滴化痰開竅,活血通絡的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹蔘注射液等,配合中藥益氣養陰、化痰通腑、活血化瘀治療,可起到改善腦迴圈,改善腦缺氧,保護腦細胞,縮小梗塞面積作用,病情穩定後配合針刺治療,使患者肢體功能提前恢復,明顯縮短病程。
③對糖尿病性腎病採用中藥分期辨證論治,分別採用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、化瘀通絡、調補陰陽、通腑瀉濁等治則治療,可使患者尿白蛋白明顯減少,腎功能明顯改善,明顯延緩了糖尿病腎病腎衰的程序。
④對糖尿病性視網膜病變採用中藥滋補肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療,可明顯促進眼底出血、滲出的吸收,明顯提高視力。
⑤對糖尿病性周圍神經病變採用中藥靜點、口服、外洗並配合穴位按摩,可使患者下肢麻木、疼痛、感覺障礙等症狀明顯減輕或消失,並能提高感覺和運動神經傳導速度。
⑥對糖尿病足採用區域性治療與全身治療相結合,中西藥相結合,研製出一套完整的綜合治療方案,使患者創面癒合率達85%以上,使糖尿病足截肢率由上世紀90年代的7.3%降至1.7%。
幾十年的臨床實踐證實,中醫藥防治糖尿病併發症有明顯優勢,中西醫結合綜合防治是治療糖尿病併發症的最佳方案,可明顯降低糖尿病併發症的致死、致殘率,可明顯降低醫療費用。
此外,由於中藥具有降低血糖、調整血脂、改善胰島素抵抗、改善微迴圈、糾正血液流變學異常等多種作用,對於還沒有發生併發症的糖尿病人,可配合益氣養陰、活血化瘀的中藥治療,能起到防止或延緩糖尿病併發症發生的作用。 活血化瘀中藥常用丹蔘、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術、衛茅等,益氣養陰中藥常用生黃芪、人蔘、太子參、生地、元參、麥冬等。
藥理研究表明,人蔘、黃芪、玄蔘、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用,山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調脂作用,許多活血化瘀藥都同時具有降低血黏度,改善微迴圈的作用。 另外病人也可選用具有降糖、調脂、抗動脈粥樣硬化的藥食兩用的食物,如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用,對預防糖尿病併發症也有較好作用。
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