科室: 頭頸外科 主任醫師 陳萬軍

  喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤,在國際上有統一的治療指南,根據國際標準結合自己的實際情況,經過專家們集體論證,2009年制定了中國的喉癌治療指南,為喉癌的規範治療奠定了基礎。但是喉癌的治療仍面臨著一定挑戰,最近在杭州召開的全國頭頸腫瘤大會上,專家們一致認為,相比10年前,喉癌的治療效果下降了,這有多方面的原因。對不同個體採用相同的治療方案不僅不能提高治療效果,而且造成醫療資源的浪費,甚至給病人造成傷害。目前,個體差異與療效的關係越來越受到醫生和學者的重視,所謂個體化治療就是根據每個患者不同的病情制定相應的治療方案,隨著循證醫學的發展,喉癌的個體化治療將成為臨床治療和基礎研究的重點。

  個體化手術是喉癌主要的治療方式,根據患者的原發部位、範圍及患者依從性等進行個體化選擇和實施。放療也是喉癌的重要治療手段,但不同個體,治療效果差異很大,同種腫瘤不同個體間的放療敏感性不同,導致腫瘤放療療效的不確定性,這就要求對每個患者採取個體化放療方案。對晚期病人,化療也佔有重要地位,但化療是一把雙刃劍,提高最大療效的同時儘量避免副作用發生是藥物治療的理想模式,由於個體癌細胞分子水平的差異決定了治療效果和副作用強度的不同,故根據個體腫瘤分子表型的特徵選擇治療方案成為個體化化療的一個方向。

  個體化的術前評估和手術方式的選擇能夠延長患者生存期並更好提高患者生存質量,通過藥物基因組和藥物遺傳學研究,篩選不同喉癌患者敏感的化療藥物,制定個體化化療方案,提高用藥安全性,降低治療費用。總之,在喉癌治療中,臨床醫生應既要遵循臨床循證醫學依據,依照現階段通行治療指南制定治療方案,又要具體問題具體分析個體化處理,才能取得比較滿意的治療效果。


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