患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 2003年切除掉左側甲狀腺，並清掃部分淋巴。2011年3月彩超檢查，有兩枚2.1-2.0cm淋巴瘤。在武漢同濟醫院手術摘除掉2-7枚。7月22日複查，又發現一枚1.4--0.7cm腫大淋巴瘤。 每天空腹口服優甲樂2.5片。3月28在省人民醫院吸碘131進行治療。請問這樣合適嗎？有的人說不用做碘131治療。
陳萬軍：
由於碘治療是甲狀腺的一項重要治療措施，很多甲狀腺癌病人都要求做碘治療。其實，最重要的是，我們必須要弄明白什麼情況下甲狀腺癌病人需要碘治療？或者什麼樣的甲狀腺癌病人最需要碘治療？否則會出現過度治療，有害而無益。
1、從病理看，只有分化型甲狀腺癌才能做碘治療，也就是說乳頭狀癌、濾泡癌吸碘，碘治療可能有效；髓樣癌、未分化癌不吸碘，碘治療無效。
2、碘治療是一種姑息性治療措施，最適合的情況是分化型甲狀腺癌出現肺轉移、骨轉移的病人，甲狀腺癌頸部淋巴結轉移只要能切除且切除乾淨，不需要碘治療，腫瘤侵犯頸部大動脈等重要結構無法徹底切除時，手術後可以選擇碘治療。
3、因為甲狀腺癌做了甲狀腺部分或大部切除及頸清掃，沒有遠處轉移時做碘治療是無效的，也是有害的。因為碘都被剩餘甲狀腺組織吸走了，導致病灶不吸碘。這樣，不僅花了錢，最重要的是病人甲狀腺功能徹底被摧毀了，需要終生服用甲狀腺素片。
4、由於有剩餘甲狀腺組織強烈吸碘，導致殘留病灶、遠處轉移病灶不吸碘，因此，凡是需要碘治療的病人，都需要做甲狀腺全切除，否則無效。
5、由於碘治療是一種姑息性治療措施，凡是甲狀腺癌能切除的病灶都要手術切除才能取得良好的治療效果。
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