手術傷口感染等蜂窩織炎常可導致菌血症，最嚴重的為壞死性筋膜炎，為皮下深部筋膜及脂肪進行性壞死性感染，過程感染多起始於創傷（不顯眼的外傷）或手術區域性出現紅腫熱痛很快向外擴充套件。24～48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4～5病日時紫色區開始壞死，7～10天時邊界清楚壞死的面板脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織。患者發高熱衰弱反應遲鈍極易引起菌血症、敗血症，實際上TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。
壞死性筋膜炎可累及全身各個部位，發病以四肢為多見，尤其是下肢；其次是腹壁，會陰，背，臀部和頸部等，病人區域性症狀尚輕，全身即表現出嚴重的中毒症狀，是本病的特徵。手術部位感染是必要的，預防性抗生素的應用是殺滅或抑制手術區來自空氣、環境及患者自身的汙染細菌。手術結束切口縫合，手術區汙染即停止。因此預防性抗生素的作用也僅僅限於這段時間。預防手術部位感染，必須要在整個手術階段內使手術區域組織內的抗生素濃度超過可能造成感染的細菌的90%最低抑菌濃度（MIC90），因而術前抗生素預防性應用應在手術開始前20～30分鐘進行，即在手術麻醉誘導期給藥較為合適，可提供手術時組織內有效藥物濃度。如所選用抗生素半衰期較短或手術時間長，則應在術中或術後追加一次給藥；如術中失血多，則人體血液及組織的抗生素濃度下降，亦需考慮追加用藥。手術後才給予抗生素不能起到預防的目的。
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