檢查老年性痴呆患者的失用和失認是很困難的,難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區別開。
對一個可疑痴呆病人,首先要評定有無認知障礙,障礙累及了哪些功能,以及障礙的嚴重程度,這就要進行神經心理學測驗。它包括注意與集中、定向、記憶、計算、語言、抽象思維、空間知覺、結構能力、運用、認知靈活性和速度等,此外還包括社會適應能力、人際關係和生活能力以及個性上的改變即所謂行為評定。心理學測驗就是對這些心理現象所表現出的行為樣本進行客觀的標準測量,它把心理現象進行數量化的描述,是採取一套嚴格設計的問題或作業(即標準程式) 由被試者回答或完成,然後對回答的情況進行評定。其優點是資料的收集與解釋是標準的,使得有可能提高診斷的準確性,同時對不同來源的資料可以比較借鑑,是確定痴呆必不可少的工具。但是每一測驗量表不是十全十美,包羅永珍,故需多種量表檢測並結合臨床所見進行綜合分析、判斷。
老年痴呆患者的腦電圖檢查方法,老年痴呆患者的腦電地形圖中,delta及theta功率瀰漫性對稱性增強,alpha功率在大部分割槽域下降。
某些患者有神經系統體徵,尤其疾病後期,如肌張力改變,肌陣攣或步態失調等;疾病後期可能有抽搐發作;CT檢查腦為正常範圍。
老年痴呆患者的實驗室檢查,作為痴呆症評估內容的一部分,是確定痴呆症病因和老年人中常見並存疾病所不可或缺的檢查專案。
甲狀腺功能檢查和血清維生素B12水平測定是確定痴呆症其他特殊原因的必查專案,還應進行下列檢查:全血細胞計數;血尿素氮,血清電解質和血糖水平測定;肝功能檢查15,當病史特徵或臨床情況提示痴呆症的原因可能為感染,炎性疾病或暴露於毒性物質時,則還應進行下列特殊實驗室檢查:如梅毒血清學檢查,血沉,人類免疫缺陷病毒抗體檢查或重金屬篩查。
酶聯免疫吸附(ELISA)夾心法檢測老年痴呆患者腦脊液tau蛋白,AB蛋白,生化檢測CSF多巴胺,去甲腎上腺素,5-HT等神經遞質及代謝產物水平的變化。
PCR-RFLP技術 檢測APP,PS-1和PS-2基因突變有助於確診早發家族性老年痴呆,Apo E4基因明顯增加的攜帶者可能為散發性老年痴呆患者,但這些指標尚不能用作疾病的臨床診斷。
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