網狀青斑是一種面板痙攣病,是某些疾病的一種面板表現,有些正常人在寒冷環境下也會出現網狀青斑。壞疽是組織壞死後因繼發腐敗菌的感染和其他因素的影響,而呈現黑色、暗綠色等特殊形態改變。兩者同時出現,可見於結節性多動脈炎的面板損害。結節性多動脈炎又稱為結節性動脈周圍炎和壞死性動脈炎、多動脈炎等,是一種致命性疾病。其臨床病變過程發展快,病變範圍廣泛,通常累及全身動脈系統,臨床表現複雜多變,根據病變累及部位或器官的不同而表現各異。
結節性多動脈炎因其臨床表現多樣而分屬於中醫多種病症範疇。中醫認為與火熱、痰結、血淤關係密切,最終導致的是脈絡阻塞,氣血凝滯,血淤痺阻而成本病。
許多資料發現病毒感染與結節性多動脈炎關係密切,30%~50%患者伴乙型肝炎病毒感染,血清中檢出乙型肝炎表面抗體(HTLV-1),人類免疫缺陷病毒(HIV)等均可能與血管炎有關。病毒抗原與抗體形成免疫複合物在血管壁沉積,引起壞死性動脈炎。
藥物如磺胺類,青黴素等以及注射血清後也可作為本病的病因,腫瘤抗體能誘發免疫複合物導致血管炎。毛細胞白血病患者少數在病後伴發本病,有報告面板結節性多動脈炎與節段性迴腸炎有關。
總之,本病的病因是多因素的,其發病與免疫失調有關。以上因素導致血管內皮細胞損傷,釋出大量趨化因子和細胞因子,如白介素(IL-1)和腫瘤壞死因子(TNF)加重內皮細胞損傷,抗嗜中性粒細胞漿抗體(ANCA)也可損傷血管內皮,使失去調節血管能力,血管處於痙攣狀態,發生缺血性改變、血栓形成和血管阻塞。
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