科室: 面板性病科 主任醫師 劉彥春

  前些天門診上一對父母帶著孩子來看病,孩子目前剛一歲多,母親在臨產的前一天才查出患有梅毒,孩子生下來即為先天性梅毒。這次檢查時血清RPR的比值已經是1:256,當即為他進行梅毒治療。聽著孩子在護士站治療室裡打針疼的哇哇大哭,(梅毒的青黴素治療痛感很強),孩子的父母滿心愧疚,覺得很對不起他,進來反鎖門就下跪,求我一定給孩子治好病。我特別能夠理解這對父母的心情,不說做父母的對孩子以後人生會有什麼規劃,但開心、健康一定是最基本、最原始的希望。同時又感到惋惜,其實梅毒在孕早期治療,是能夠阻斷母嬰傳播的。這位母親由於在農村,對孕前檢查不重視,覺得父母那輩兒生孩子沒做過檢查,不也都一個兩個的生健康寶寶,加上接受醫療知識的途徑太少,因此造成孩子受罪。在大城市裡資訊接收途徑多,速度也快,健康醫學的科普變得簡單。

  藉由這個門診病例,我給大家詳細講講,懷孕後如發現感染梅毒該怎麼辦?

  梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病,臨床表現複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官損害。妊娠合併梅毒發病率在多數地區為2‰~5‰。

        梅毒對孕婦和胎兒的危害

  1、梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴重,梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。自妊娠2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒,引起流產。妊娠16~20周後梅毒螺旋體可通過感染胎盤播散到胎兒所有器官,引起死胎、死產或早產。

  2、梅毒如未經治療,可導致胎兒自然流產或死產(17%~46%)、早產或低出生體質量(25%)、新生兒死亡(12%~35%)或嬰兒感染(21%~33%),不良圍產結局發生率為36%~81%。

  國外研究中,對妊娠合併梅毒規範治療,二期梅毒治療後可預防94%的新生兒患先天性梅毒,一期梅毒和晚期潛伏梅毒治療後可預防新生兒患先天性梅毒,如在妊娠20周內治療,則可預防99%的新生兒患先天性梅毒。國內研究中,通過及時診斷和治療妊娠合併梅毒,99%的孕婦可獲得健康嬰兒。

  2001年7月深圳率先在全國啟動梅毒的母嬰傳播阻斷專案,為64萬多名懷孕婦女提供免費的梅毒檢查併為患者提供規範治療,至今發現約3000例梅毒患者,患病率接近0.5%。但由於國內很多地區缺乏這種普查和治療,過去15年裡,全國胎傳梅毒病例數正以平均每年70%以上的速度遞增。

  事實上患了梅毒,未經治療懷了孕,或在懷孕期間患了梅毒,梅毒不僅會影響孕婦的健康,更對胎兒有直接的危害。為了保障母親和胎兒的健康,孕婦在早孕體檢時,都需要作梅毒血清學試驗,如果證實患了梅毒,那麼應立即進行治療,一般在妊娠3個月內和7個月內進行2個療程的治療,注射長效青黴素,還是可以生育正常嬰兒的,但生後還要對新生兒進行隨訪2年,觀察到RPR陰性為止。

  所以準備懷孕的準媽媽們,如果自己有梅毒的話,一定要先治療,等治療好後再懷孕。對於在孕早期不能及時發現梅毒感染的孕產婦,無論孕期何時發現梅毒感染,都應該立刻治療,力爭使受感染的胎兒在分娩前治癒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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