科室: 口腔科 主治醫師 易曉輝

  智齒,簡單的說就是人類演化過程的棄兒。觀察古人類和其他靈長類的頜骨,會很容易發現,他們的頜骨與現代人相比更大,頰舌面寬度更寬,近遠中向長度更長。頜骨空間充足,智齒的生長方向和咬合關係一般都比較正常,很少出現現代人智齒阻生的情況,說明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態有直接的關係。

  所以,簡單的說智齒實際上是人類演化過程中被放棄的生物學性狀,由於個體遺傳基因的不同,在這個性狀的表達上存在差異,是否萌出智齒以及萌出數量都因人而異,有人是4顆全部萌出,有人只萌出1顆,也有人1顆智齒也不長的。

  一般來說,完全萌出、形態位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關係正常、且與頜智齒的咬合關係正常的智齒是不需要拔除的。

  阻生智齒可能引發的幾種危害:

  1、智齒冠周炎

  因萌出空間不足,導致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分露出牙齦,部分被牙齦覆蓋。

  這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易嵌入並積存食物碎屑和細菌,刷牙時難以清淨到這個部位,加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時,就可能引起牙冠周圍組織炎症,出現明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等症狀。

  2、造成鄰牙病變

  阻生智齒中典型的“秀恩愛,死得快”型,智齒因為萌出空間不足,造成傾斜阻生,斜靠在旁邊的牙齒上,把旁邊好好的鄰牙給直接頂壞掉。

  需要特別注意的是,鄰牙病變具有一定的隱蔽性,通常的情況是可能旁邊牙齒已經被頂壞了,患者還沒有任何感覺,這就需要拍一張口腔X 光片才能進行準確的診斷。

  3、區域性清潔死角引發齲齒

  智齒萌出位置不正,即使沒有頂壞鄰牙,也可能與鄰牙形成間隙,產生區域性的“衛生死角”,食物殘渣和細菌堆積在這些部位,我們日常刷牙很難清潔到,久而久之就容易引發齲齒。

  4、無對頜咬牙,造成智齒“野蠻生長”

  如果智齒的對面沒有對頜牙,有時就會發生智齒過度萌發伸長的現象。智齒野蠻生長、過度萌發,甚至咬合時直接咬到對面牙齦上,造成咬合疼,進而影響正常咬合。

  看完上面,是不是有人在慶幸,自己智齒好像完全萌出,又長得正沒有形成盲袋、也沒有頂到隔牙,是不是就不用拔了?

  來看下面這張,從X光片上看,兩顆智齒對頜萌出,位置看似也很正是吧。然而,拔下來之後是這樣的:已經爛掉了!

  智齒不痛、長得好像也還整齊,為什麼醫生還要建議拔掉

  上圖就是一個很典型的例子:看似好像長得還不錯的兩顆智齒,其實因為位置關係,不能很好的清潔、也缺乏正常的咬合關係,往往會有食物嵌塞、齲齒的發生,等到自己有症狀的時候通常都很嚴重了。

  所以,最穩妥的方式是:至少去拍一張牙片,讓牙醫用專業的眼光來幫你做出正確的判斷。

  最後,說下關於拔牙。很多人都對拔牙心存恐懼,所以拖著一直不敢去看牙醫。在他們的想象中,拔牙還是這樣的場面.....

   現在我們早就不用錘子敲敲打打,野蠻施工了。我們都提倡微創拔牙,用拔牙挺,配合精準的麻醉技術,整個拔牙過程都可以保證是無痛的。

  具體原理

  先進行區域性麻醉,然後用挺插入牙根和牙槽骨之間,牙挺的凹槽對著牙根面,左手保護鄰近牙齒,右手持牙挺,以牙槽骨為支點,利用槓桿作用和轉動力量,從近中或遠中部位逐漸挺鬆牙齒,然後用拔牙鉗取下牙齒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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