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       血離脈絡是擠壓綜合徵的臨床的症狀表現。擠壓綜合徵是指人被石塊土方壓埋,尤其是肌肉豐滿的肢體被壓一小時以上(如大腿),而後引起身體一系列的病理改變。由於皮肉受損,血離脈絡,瘀血積聚,氣血停滯,經絡閉塞,區域性出現疼痛,肢體腫脹,面板有壓痕、變硬,皮下瘀血,面板張力增加。引起血離脈絡的原因有哪些呢?
  擠壓綜合徵多發生為於房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中,戰時或發生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現。此外,偶見於昏迷與手術的患者,肢體長時間被固定體位的自壓而致。
  擠壓綜合徵的病理生理
  肌肉遭受重物砸壓傷,出現出血及腫脹,肌肉組織發生壞死,並釋放出大量代謝產物,肌紅蛋白、鉀離子、肌酸、肌酐、肌肉缺血缺氧、酸中毒等可促使鉀離子從細胞內向外逸出,從而使血鉀濃度迅速升高。肢體擠壓傷後,出現低血容量休克使周圍血管收縮,腎臟表現為缺血,腎血流量和腎小球濾過減少,腎小管主要依靠腎小球出球動脈供血,腎小球動脈收縮,可加重腎小管缺血程度,甚至壞死。休克時五羥色胺、腎素增多,可加重腎小管的損害。肌肉組織壞死後釋放的大量肌紅蛋白需腎小管濾過,在酸中毒、酸性尿情況下可沉積於腎小管,形成肌紅蛋白管型,加重腎損害程度,終至發生急性腎功能衰竭。

  根據患者病史或受傷經過、臨床表現及實驗室檢查即可作出診斷。此外需要指出的是,在擠壓傷後短時間內死亡的患者,往往是因創傷性失血性休克或高血鉀致心跳驟停所致;而在數天後死亡的患者,往往是因擠壓傷引起的腎功能衰竭或多器官功能衰竭所致。因此在法醫屍檢工作當中,如高度懷疑死亡原因系擠壓綜合徵,一定要取腎臟進行病理檢查並證實,以防誤診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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