心尖部第1心音亢進指在二尖瓣狹窄時左心室充盈減少，於舒張晚期二尖瓣位置較低，其次，由於左心室血容量減少，收縮期相應縮短，這時左心室內壓力迅速上升，致低位的二尖瓣突然緊張並關閉，因而產生高調而清脆的第一心音，聽起來呈拍擊聲，通常稱為拍擊性第一心音。在完全性房室傳導阻滯時，心房和心室的搏動各不相關，形成房室分離現象，當心房和心室偶合地同時收縮，則第一心音極響亮，通常形象地稱為大炮音。
風溼性二尖瓣狹窄引起的心尖部第1心音亢進的診斷：
1、症狀
（1）呼吸困難
肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。
（2）咯血
長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。
（3）咳嗽、聲嘶
左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經引起。
（4）體迴圈栓塞
心衰及房顫出現相應臨床症狀。
2、體徵
（1）心臟心尖區第一心音增強
舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音（開瓣音）為二尖瓣狹窄的典型體徵。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比，狹窄越重壓力階差越大，雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕，甚至消失，呈“啞型”二尖瓣狹。心前區可有輕度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。
（2）二尖瓣面容及頸靜脈壓升高
重度二尖瓣狹窄可出現二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。
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