脊髓栓系綜合徵的患者特別是兒童,要警惕此病的一個臨床表現:腰骶部面板多毛、異常色素沉著。脊髓栓系綜合徵(tethered cord syndrome,TCS)是由於各種先天和後天原因引起脊髓或圓錐受牽拉,產生一系列神經功能障礙和畸形的綜合徵。由於脊髓受牽拉多發生在腰骶髓,引起圓錐異常低位,故又稱低位脊髓。
腰骶部面板多毛、異常色素沉著需要做的檢查:
1、MRI檢查
是診斷脊髓栓系綜合徵最佳和首選的檢查手段。它不僅能發現低位的脊髓圓錐,而且能明確引起脊髓栓系綜合徵的病因。
2、CT椎管造影檢查
CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經和硬脊膜之間的關係,對制訂手術入路有指導作用。另外,CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合徵的敏感性和可靠性不如MRI,CT椎管造影又屬有創性檢查,因此,對典型脊髓栓系綜合徵病人,MRI診斷已足夠。由於MRI和CT各有其優缺點,對複雜脊髓栓系綜合徵或MRI診斷可疑者,還需聯合應用MRI和CT椎管造影。
3、X線平片檢查
由於MRI和CT椎管造影已成為本病的主要診斷方法,X線平片和常規椎管造影已少應用。X線平片檢查僅用於瞭解有否脊柱側彎畸形和術前椎體定位。
4、神經電生理檢查
可作為診斷脊髓栓系綜合徵和判斷術後神經功能恢復的一種手段。Hanson等測定脊髓栓系綜合徵患者骶反射的電生理情況,發現骶反射潛伏期的縮短是脊髓栓系綜合徵的電生理特徵之一。Boor測定繼發性脊髓栓系綜合徵病人的脛後神經SSEPs,發現SSEPs降低或陰性,再次手術鬆解後,脛後神經的SSEPs升高,證實終絲鬆解術後神經功能的恢復。
5、B超檢查
對年齡<1歲的病人因椎管後部結構尚未完全成熟和骨化,B超可顯示脊髓圓錐,並且可根據脊髓搏動情況來判斷術後有否再栓系。
6、膀胱功能檢查
包括膀胱內壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。脊髓栓系綜合徵病人可出現括約肌-逼尿肌共濟失調、膀胱內壓升高(痙攣性)或降低(低張性)以及膀胱殘餘尿量改變等異常。術前、術後分別行膀胱功能檢查有助於判定手術療效。
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