一側乳頭萎縮,另側水腫多見於大腦額葉底部的腫瘤或膿腫,如頸內動脈瘤、嗅溝腦膜瘤、顱前凹顱底腦膜瘤、顱咽管瘤等。其他如頸內動脈梭形擴張、頸內動脈硬化、顱前凹部外傷、顱前凹蛛網膜炎等亦可引起一側視乳頭萎縮,另側水腫。由於一側視神經首先受腫瘤直接壓迫而萎縮,以後因腫瘤繼續增長而產生顱內壓增高,致使健側視乳頭也出現水腫。同側額葉腫瘤可導致原發性視神經萎縮,對側視盤水腫,即所謂的福斯特肯尼迪綜合徵。福斯特-肯尼迪綜合徵是額葉腫瘤的一個症狀。額葉腫瘤的檢查方法有哪些呢?
1、顱骨平片
顱骨平徵檢查,對某些額葉腫瘤可以作定位或定性診斷,如少突膠質細胞瘤有時可出現鈣化斑,其特點多呈索帶狀、斑點狀或團狀,相互交錯的鈣斑;星形細胞瘤,鈣化多發生於腫瘤的囊壁或瘤體,鈣化影多呈弧形、索條狀、片狀或斑點狀;室管膜瘤好發於側腦室,常見有斑點狀鈣化影。腦膜瘤鈣化多呈現較大團塊,密度較高,輪廓清楚,以砂粒型腦膜瘤鈣化最為常見。額葉腦膠質瘤、腦膜瘤、轉移瘤等靠近顱骨時,可以顱骨吸收、變薄、破壞和缺損,另外腦膜瘤亦常見有顱骨增生者。額葉腫瘤導致顱壓增高時,可見有腦回壓跡增多,顱縫裂開,蝶鞍部骨質的改變形和移位。
2、頸內動脈造影
額葉腫瘤時主要導致頸內動脈突上段、大腦前動脈前2/3及中動脈起始段。與額頂升動脈發生不同方向和不同程度的血管移位和變形。
3、超聲波
額葉腫瘤超聲檢查時,中線波可見有中等度向健側移位。額極、額底腫瘤及雙額腫瘤時,中線波無移位,但可出現不同程度的腫瘤病理波。腫瘤壓迫空間孔引起梗阻性腦積水,可顯示腦室波幅增大,側腦室波與中線波間距離變大,可以此推測腦積水的程度。
4、腦電圖
額葉腫瘤腦電圖檢查表現有下列特點:(1)侷限性δ波的出現率較高約83%;(2)40%的呈現一側性或雙側性陣發性單一節律性δ波,特別是額葉內側面或基底面腫瘤較多;(3)單側額葉腫瘤約有1/3對側額部也有傳播性δ波,但一般波幅較低,往往成為混合性δ波;背景的α波,在1/3的病例中表現正常,一般情況下,腫瘤位置愈靠前,α的異常就愈輕;(4)雙側額葉腫瘤,在雙側額部出現相互獨立的多形性δ波為特點,腫瘤較大的一側更明顯。θ波、懶波出現範圍較廣。
5、腦CT檢查
CT主要通過腫瘤與周圍組織的密度對比和正常結構(如腦室)的移位和變形診斷顱內腫瘤。額葉腫瘤常見為膠質瘤和腦膜瘤,一般顯示密度較高;側腦室前角常見受壓變形。
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