當羊水量<300ml時稱為羊水過少(oligohydramnios)，此為傳統概念，但無論陰道分娩還是剖宮產很難準確估計羊水的總量。近些年，由於影像學的應用特別是產科B超技術的應用，對羊水過少的診斷更趨精確，診斷標準統一，已經逐漸被臨床運用。B超診斷羊水過少的標準是羊水指數(AFI)<5cm或最大羊水池深度<2cm。症狀體徵孕婦經常因胎動而感疼痛，腹圍及子宮底高度均小於妊娠月份，胎兒活動受限，自然迴轉不易，故臀先露多見。妊娠時間延長，常超過預產期2～3周。分娩過程中常出現原發性宮縮乏力或不協調性宮縮，宮口擴張緩慢，易發生第一產程延長。羊水極少，黏稠多呈黃綠色，導致胎兒缺氧。由於羊水缺乏造成種種發育畸形。如羊水過少發生於妊娠早期，部分胎兒體表可與羊膜粘連，或形成羊膜帶使手指或肢體離斷。如羊水過少發生於妊娠晚期，則胎兒面板乾燥，如羊皮紙狀。因羊水少，胎兒在子宮內處於強制性體位，易受壓迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形，如手足畸形、背曲、斜頸、上下肢彎曲等。
又常有胎兒肺臟發育低下，其原因可能為：
①肺內發育缺陷不能排洩維持羊水量的液體;
②由於羊水少，子宮壓迫胎兒胸部，影響胸壁及肺膨脹;
③缺乏液體吸入終末肺泡，阻礙肺發育。在正常妊娠，適當羊水量的吸入對胎兒肺的膨脹與發育很重要。發生於早、中妊娠的羊水過少多因胎兒畸形流產而告終。
病理病因
1、胎兒畸形
許多先天畸形特別是泌尿系統畸形與羊水過少有關，如先天性腎缺如、腎發育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。上述畸形導致尿液生成減少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出減少，無尿或少尿，導致羊水生成下降，羊水吸收正常，最後出現羊水過少。
2、胎盤功能不全
胎盤是胎兒和母體間的物質交換的器官，胎盤功能降低可以導致胎兒血容量下降，胎兒腎臟血供下降，最後導致胎尿生成減少。胎盤功能是由胎盤血供，胎盤的母兒屏障和胎盤有效工作面積決定的，胎盤功能降低通常包括胎盤血液供應下降、胎盤母兒屏障滲透功能下降和胎盤的有效面積下降。
胎盤血液供應下降理論上包括孕婦血容量下降、孕婦血壓下降和胎盤的供應血管異常等多種原因，但目前多認為孕婦血容量下降是胎盤血液供應下降的主要原因。
3、藥物作用 許多藥物可引起羊水過少，常見的有非甾類解熱鎮痛藥和血管緊張素轉換酶抑制藥兩類，非甾類解熱鎮痛藥中研究最多的是吲哚美辛。
檢查方法
1、B超檢查
是目前診斷羊水過少的主要方法，包括定性診斷和半定量診斷。B超下發現羊水量明顯減少、羊水和胎兒介面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以做出羊水過少的定性診斷。定性診斷後通過進一步測量羊水池的深度對羊水過少做出半定量診斷。妊娠28～40週期間，B型超聲測定最大羊水池徑線穩定在5、1cm±2、0cm範圍，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。目前多采用羊水指數法(AFI)診斷羊水過少，該方法比AFV準確、可靠。AFI≤8cm時為診斷羊水過少的臨界值，若AFI≤5cm則診斷為羊水過少。
2、磁共振技術
是近些年發展起來的一項可以於產科應用的新的影像學技術，磁共振技術除可以準確判斷羊水池的深度，還可以利用三維成像技術和體積計算技術對羊水總量進行估計，是診斷羊水過少的重要方法。
對於羊水過少患者，通過影像學技術判斷羊水量固然重要，影像學技術更大的作用是對胎兒畸形的診斷，明確有無胎兒畸形是制定治療方案的關鍵。對於宮內診斷胎兒畸形B超技術已經是一里程碑，新興的磁共振技術較B超技術有更大的優點。
預後羊水過少與對母兒的影響：早發性羊水過少指在妊娠中期和中期以前發生的羊水過少，比較少見，常見原因是胎兒畸形和胎兒生長受限，妊娠結局很差。晚發性羊水過少的常見原因是過期妊娠、胎膜早破、胎兒生長受限、胎兒窘迫、孕婦血容量低、孕婦應用吲哚美辛保胎和應用卡託普利(開搏通)治療妊娠高血壓綜合徵等情況。妊娠期間羊水過少通常會出現胎兒畸形，這種胎兒畸形指繼發於羊水過少的胎兒畸形，即所謂的羊水過少四聯症。由於羊水過少，子宮緊裹胎體，導致胎兒生長和運動受限，進而器官生長髮育和功能異常，最後出現典型的羊水過少四聯症。羊水過少四聯症包括肺發育不全、特殊面容、四肢畸形和生長遲緩。分娩過程中羊水過少通常出現不協調宮縮、子宮頸擴張緩慢、臍帶受壓胎兒窘迫等情況，所以剖宮產率增高，即使陰道分娩，陰道分娩相對困難，容易出現產傷。胎兒出生後容易出現新生兒窒息和其他新生兒疾病，新生兒死亡率明顯增加。
預防措施
對育齡婦女應加強優生優育宣傳指導，做好產前篩查工作，孕3個月建卡定期系統保健檢查;孕37周以後至40孕周前計劃分娩減少羊水過少的發生率。能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，可以減少羊水量用來治療羊水過多用時要注意檢測羊水量，及時減量或停藥，避免引起羊水過少該藥不宜用在孕34周後，因可引起胎兒動脈導管早閉。
1、從懷孕37周開始，常做B超，如發現羊水過少可適當提早入院。在待產期間可一日二次進行吸氧治療，每次3分鐘，並勤聽胎心音，注意胎心變化。
2、教會孕婦自我監測，注意胎動變化，並多行左側臥位。同時可適當增加飲水量，提高迴圈血量，相對增加羊水量。每隔1~3天重複胎心監護，也可重複B超檢查，以利及時掌握胎兒宮內情況。
3、分娩過程中要勤聽胎心，有條件可用胎心監護儀連續監護，有情況隨時報告醫生，可先行氧氣吸入，注射5％葡萄糖40ml加維生素C1g。如情況無改善，特別是破膜伴羊水混濁者，應儘早終止分娩，短時間內估計不能分娩者，應及時行剖宮產。
4、分娩時應做好一切搶救物品的準備，有羊水糞染時，及時清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎糞的粘液、羊水。
5、分娩後及時擦乾，注意保暖，注意觀察新生兒的全身情況，有異常及時報告醫生並作出相應處理。
用藥治療
1、妊娠期發現羊水過少 如果明確合併胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。
2、妊娠期診斷羊水過少 明確無胎兒畸形且胎兒已經發育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產。
3、羊膜腔灌注法 羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。
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