小慧是一名職業女性，忙於事業直到30歲才懷孕，孕期檢查都挺正常，但在懷孕32周時發現體重、腹圍一個月都沒怎麼增長，到醫院超聲檢查發現羊水指數50mm，診斷為“羊水過少”，她立即被轉診到廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心門診，讓我們聽聽醫生怎麼回答她：
小慧：醫生，羊水是什麼啊？是怎麼形成的啊？
醫生：羊水是懷孕時子宮羊膜腔內的液體，是胎兒生長髮育所必需的內環境,就像魚離不開水一樣，它為胎兒提供了一個恆溫、恆壓的生長環境和活動空間，可促進胎兒肌肉、骨骼及其他器官的發育, 還保護胎兒避免外環境的機械性損傷作用和收縮壓力。羊水在孕12周前主要由母體血清經胎盤、胎膜進入羊膜腔的透析液形成，但孕12周後則以胎兒尿液和肺液為主要來源。羊水的生成、吸收、轉運由母體、胎兒、胎盤及胎膜共同協調完成，處於一種動態平衡狀態中，任何引起羊水產生和吸收失衡的因素均可造成羊水量異常，出現羊水過多或過少。
小慧：羊水過少對胎兒有什麼危害？
醫生：當羊水量不足300ml時我們稱為羊水過少，其發生率在國內為0、4-4、0％，國外為0、5-5、5％。羊水過少可導致胎兒宮內窘迫、肺發育不良、骨骼畸形、宮內生長受限、胎膜早破、早產等併發症，羊水過少出現的孕周越早、持續時間越長、嚴重程度越重，胎兒的預後越差。若羊水量少於50ml,胎兒窘迫發生率達50％以上,圍產兒死亡率達88％。
小慧：羊水過少的原因是什麼啊？
醫生：目前認為導致羊水過少的主要因素有胎兒、母體和胎盤因素。其中胎兒因素主要有：雙胎輸血綜合徵、胎兒畸形（如泌尿系統畸形）、染色體異常、膈疝、法洛四聯症、甲狀腺功能低下、胎兒宮內生長受限、宮內感染等；母體因素：妊高徵、脫水、血液粘稠度、服用藥物等；胎盤胎膜因素：胎盤功能減退、過期妊娠、胎膜早破、臍帶繞頸、臍帶畸形等。
小慧：怎樣診斷羊水過少？
醫生：羊水量異常的診斷主要依賴於產前超聲，我國採納的標準是羊水最大深度（aminoticfluid volume,AFV）≤50px為羊水過少,≤25px為嚴重羊水過少。羊水指數（aminotic fluid index,AFI）≤125px為羊水過少，≤200px為羊水偏少。發生於妊娠34周後的羊水過少稱為晚髮型羊水過少，反之稱為早髮型羊水過少。
小慧：我現在該怎麼辦？
醫生：
1、我們得尋找羊水過少的原因，通過三維超聲排除胎兒畸形，必要時行核共振進一步檢查胎兒泌尿系統和肺發育情況。如果合併嚴重泌尿系統畸形，在充分諮詢胎兒預後及是否可行治療手段後，你們需要慎重考慮胎兒去留。
2、羊水過少存在胎兒染色體異常及宮內感染可能，建議行胎兒臍血檢查。
3、若排除上述因素僅為單純羊水過少，需行你的血脂、凝血功能、抗心磷脂抗體等檢查，如有異常需對症治療。1~2周定期超聲監測羊水情況、胎兒生長髮育、臍血流、胎盤厚度及大小，並進行胎兒電子監護及胎盤功能測定，若發現胎兒宮內窘迫，則需選擇終止妊娠。
4、羊水過少患者我們建議住院行母胎監護，並予補液治療，以改善胎盤灌注量以增加羊水量，必要時可在本中心行羊膜腔灌注術改善胎兒宮內情況，以降低胎心變異減速發生率、羊水糞染率及剖宮產率，提高胎兒生存率。
小慧：羊膜腔灌注術的過程是？
醫生：手術並不複雜且無需麻醉，在面板消毒後，我們會超聲定位穿刺點，然後穿刺抽取羊水LB檢測胎兒肺成熟度，輸入37℃羊水替代液（生理鹽水、林格氏液等），在羊水暗區AFV>75px或羊水指數AFI>200px後停止輸液，若胎兒肺未成熟，宮內注入地塞米松,術後常規予保胎及抗感染治療,必要時1~2周/次，手術時間需要5~10分鐘。由於任何介入性的產前檢查都存在一定的風險，此手術的早產風險為5％，建議住院後再進行此手術。
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