硬顎呈半圓形隆起是由於上頜竇惡性腫瘤的產生與長大,影響周圍組織結構和功能時,所出現的一種症狀。上頜竇惡性腫瘤佔鼻部惡性腫瘤的40.3%,佔全身惡性腫瘤的1.2%。如何檢查硬顎呈半圓形隆起呢?
上頜竇惡性腫瘤因其腔隙較大,原發部位不同,故早期可無症狀,多於檢查中發現。待腫瘤逐漸長大,影響周圍組織結構和功能時,可產生相應的症狀和體徵。如向鼻腔發展,則有鼻塞,流粘膿鼻涕帶血和有臭味。鼻腔檢查,可見鼻腔外側壁內移至鼻腔狹窄。有時中鼻道或鼻腔有腫物,這是活檢明確病理診斷的有利時機。腫瘤侵及鼻淚管,可出現淚溢現象。累及上頜竇前壁,則有面頰腫脹、畸形和麵麻疼痛。腫瘤向底部浸潤,患者常出現牙痛、牙齦腫脹、牙齒鬆動脫落及硬顎呈半圓形隆起等,此時易誤診為牙病,經拔牙治療後其症狀反而加重。腫瘤亦可向上頜竇後壁發展,侵及翼顎窩,引起張口困難。若腫瘤破壞眶下壁或進入眶內,可出現眼球移位及視力障礙等。腫瘤晚期可經篩竇、眼眶侵入顱前竇,可經翼上頜窩、翼顎窩,進而破壞翼顎窩頂,或累及顳下窩,進入顱中窩。凡臨床內眥部出現包塊、張口困難、頸部隆起、頑固性頭痛、耳痛等症狀,均提示有顱底或顱內轉移可能。上頜竇惡性腫瘤,約1/2有淋巴結轉移。
由於上頜竇惡性腫瘤所引起的。
早期腫瘤較小,侷限於竇腔某一部位,無明顯症狀。隨著腫瘤發展,先後出現以下症狀:
單側膿血鼻涕;面頰部疼痛或麻木感(腫瘤侵犯眶下神經致患側面頰部疼痛或麻木感。可為首發症狀,對早期診斷甚為重要);單側進行性鼻塞(腫瘤擠壓使鼻腔外側壁內移或破壞鼻腔外側壁侵入鼻腔所致);單側上頜竇磨牙疼痛或鬆動(腫瘤向下侵及牙槽所致)。
上頜竇惡性腫瘤晚期破壞竇壁,向鄰近組織擴充套件,可引起下列症狀:
(1)面頰部隆起:腫瘤壓迫破壞前壁,可致面頰部隆起,侵犯面頰軟組織和面板,可發生瘻管或潰爛。
(2)眼部症狀:腫瘤壓迫鼻淚管出現流淚;向上壓迫眶底可使眼球向上移位。
(3)硬顎隆起:腫瘤向下擴充套件可致硬顎及脣齦溝呈半圓形隆起,甚至潰爛,牙槽增厚,壓制鬆動或脫落
(4)張口困難:腫瘤向外進犯翼鄂窩和翼內肌時,可出現頑固性神經痛和張口困難。
(5)顱底受累:可出現內膀部包塊,或有張口困難,顳部隆起,頭痛,耳痛等症狀。
(6)頸淋巴結轉移:在後期發生。
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