下丘腦又稱丘腦下部。位於大腦腹面、丘腦的下方,是調節內臟活動和內分泌活動的較高階神經中樞所在。通常將下丘腦從前向後分為三個區:視上部位於視交叉上方,由視上核和室旁核所組成;結節部位於漏斗的後方;乳頭部位於乳頭體。下丘腦位於丘腦下鉤的下方,構成第三腦室的下壁,界限不甚分明,向下延伸與垂體柄相連。下丘腦面積雖小,但接受很多神經衝動,故為內分泌系統和神經系統的中心。它們能調節垂體前葉功能,合成神經垂體激素及控制自主神經和植物神經功能。下丘腦損害:由於各種原因導致的下丘腦損害引起的一系列症狀,以內分泌代謝障礙為主,伴植物神經系統功能紊亂症候群,包括睡眠、體溫、進食、性功能障礙、尿崩症、精神異常等。如何檢查丘腦下部損害呢?
孤立而侷限的丘腦下部原發損傷極為少見,在頭顱遭受外傷的過程中,常出現多個部位的損傷,因此丘腦下部損傷的診斷常受到其他部位腦損傷引起的症狀的干擾,在臨床上只要具有一種或兩種丘腦下部損傷的表現,就應想到有丘腦下部損傷的可能性,特別是鞍區及其附近有顱底骨折時,更應提高警惕。需作腦電圖。
丘腦下部損害往往與嚴重腦挫裂傷、腦幹損傷或顱內高壓同時伴發,臨床表現複雜,常相互參錯,故較少單純的典型病例。一般只要有某些代表丘腦下部損傷的徵象,即可考慮伴有此部損傷。通過CT和MRI檢查,明顯提高了丘腦下部損傷的診斷水平。不過有時對三腦室附近的灶性出血,常因容積效應影響不易在CT影象上顯示,故對於丘腦下部仍以MRI為佳,即使只有細小的散在斑點狀出血也能夠顯示,於急性期在T1加權像上為低訊號,在T2加權像則呈等訊號。亞急性和慢性期T1加權像上出血灶為清晰的高訊號,更利於識別。
丘腦下部深藏於顱底蝶鞍上方,因此暴力作用方向直接或間接經過丘腦下部者,皆可能導致區域性損傷。此外,小腦幕切跡下疝時亦可累及此區域。
通常若顱底骨折越過蝶鞍或其附近時,常致丘腦下部損傷。當重度衝擊傷或對衝性腦損傷致使腦底部沿縱軸猛烈前後滑動時,也可造成丘腦下部的損傷,而且往往累及垂體柄和垂體,其損傷病理多為灶性出血、水腫、缺血、軟化及神經細胞壞死,偶可見垂體柄斷裂和垂體內出血。
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