HPV病毒是個什麼？HPV是Human Papillary Virus的縮寫，翻譯為中文就是人乳頭瘤病毒，HPV有很多種型別，迄今已經發現了100多種亞型，根據對人類的威脅，分成為高危型和低危型。其中10~20種是容易導致宮頸癌的危險的，譬如第16、18、31、33、35、39、45、51、52、58亞型，而裡面最危險的是16和18亞型，16亞型導致了50％的宮頸癌，18導致了17％左右的宮頸癌。而低危的亞型包括了6、11、40、42、43、44、54亞型。
這種病毒對女性的健康有什麼威脅？
高危型和低危型病毒是有不同的作用的，高危型的病毒在女性容易導致生殖道的腫瘤，主要是和宮頸癌相關，德國科學家Hausen發現了HPV是導致宮頸癌的元凶，他因此在2008年獲得了諾貝爾醫學獎，當然不是說HPV感染一定就會導致宮頸癌，只有持續超過2年以上的感染才會有問題，和高危型HPV其它相關的腫瘤還包括陰道癌和外陰癌，此外部分的口腔和咽喉癌也和HPV相關。低危型的病毒則會導致生殖道疣，譬如外陰陰道的尖銳溼疣，主要表現為外陰陰道有凸出的疣狀物和瘙癢，導致宮頸癌的風險相對較小些。
這種病毒是如何傳播的？口交會傳播病毒嗎？
HPV主要是通過性交傳播，但是性交不是導致傳播的唯一方式，密切接觸也是HPV傳播的方式。口交也會導致病毒的傳播。那麼除了宮頸癌之外，HPV病毒還會導致消化道癌嗎？如前所述，發現口咽部的腫瘤也是和HPV病毒感染有關。
做何種檢測可以知道自己是否感染了HPV？
HPV比較精確的檢查辦法是醫生用窺具開啟陰道，在宮頸的部位取材，然後進行檢測HPV，目前最為準確的方法是一種叫HC2的方法，若是值大於1即說明是有感染。除了HC2這一個方法是瞭解有無宮頸HPV感染的，另外還有檢測HPV病毒亞型的方法，瞭解身體內到底是哪種亞型的病毒感染。
一旦發現感染了，應該如何做？
HPV感染其實是一個常見的事情，根據國外的資料，女性一生有80％遭遇到HPV感染的機會，但是重點不在於誰會感染，而在於誰的機體有能力把病毒清除掉，大部分的女性在感染以後，都會把病毒清除出去，若同一亞型的HPV病毒持續超過2年以上存在，稱之為持續性感染，這才是需要警惕的。10年前我們並沒有進行HPV的篩查，那個時候宮頸刮片是篩查宮頸癌的主要手段，現在隨著大家對HPV和宮頸癌關係的認識，已經有越來越多的醫院開展了HPV和宮頸細胞學的聯合篩查，但是帶來的是大家對於發現HPV感染以後的恐慌，因為是和腫瘤相關，很多女性因此過度擔憂，我之前曾經寫過一篇《HPV感染沒有什麼大不了的》科普文章，就是針對這一情況進行的解釋，發現HPV感染了以後，更為重要的是要進行宮頸細胞學的篩查，這個是瞭解宮頸是否已經有發生了宮頸癌和癌前病變的一種技術，瞭解有無宮頸病變，對於決策下一步如何處理更加重要。若是僅僅是有HPV陽性，但是宮頸細胞學正常，可以繼續觀察，若是有HPV16和18持續的陽性，也可以直接進行陰道鏡的檢查。對於HPV陽性，宮頸細胞學也陽性的情況，則是需要考慮進一步進行陰道鏡的檢查瞭解有無癌前病變的存在。
國際上有針對HPV病毒感染的治療辦法嗎？
很遺憾，目前對於病毒治療我們還沒有特效藥，因此對於HPV國際上通行的做法是“治病不治毒”，也就是說，如果僅僅只有HPV的感染，沒有細胞學的異常，那麼僅僅就是觀察。國內市場上有不少號稱可以治療HPV的藥品，但是往往僅僅是廠商的廣告，缺乏大樣本的隨機對照研究，不少醫生也受廠商宣傳影響，給病人開出了針對HPV感染治療的處方，但是往往不具備臨床證據的支援。因此，目前我們對於僅僅只有HPV感染的情況，對策是加強篩查，不進行治療。
我們應該如何預防這種危險的病毒感染？
HPV目前有預防性的疫苗可以注射，但是中國大陸目前還沒有上市，今天剛剛釋出的訊息說GSK的疫苗得到了批准，但是大概要到2017年初才會上市，之前要注射恐怕只能去香港、臺灣和澳門進行注射，要完成整個療程的注射，需要3次。HPV疫苗目前僅有預防性疫苗，也就是說注射以後，僅僅可以預防HPV的感染和HPV繼發的宮頸癌和癌前病變，對於已經發生的感染是不具有治療作用的，預防接種最好是在性生活開始之前，最合適的人群是9~26歲的人群，開始性生活之後接種預防的效果是有所降低的，但是對於沒有感染過的病毒，仍然是有一定的預防作用。HPV疫苗的預防效果不是100％的，由其它非主要致病亞型的HPV病毒導致的宮頸癌並沒有預防作用，因此在進行疫苗注射以後也不是可以高枕無憂的，仍然需要進行定期的宮頸癌篩查。
年齡超過了25歲，接種疫苗還有用嗎？
如前所述，性生活和密切接觸是導致HPV病毒感染的主要途徑，一般建議是在開始性生活之前接種疫苗，年齡不是最重要的因素，性生活與否是重要的因素，但是開始性生活之後，也並非就有機會接觸到所有亞型的HPV，所以即便超過了25歲，你若還沒有感染過HPV16和18，接種HPV疫苗就是有效的。還有些患者問我若是已經發現有hPV感染了，接種還有效嗎？我只能說若不是16/18亞型感染，可能有效，但是由於缺乏資料的支援，我不能給出明確的結論。從國外大規模的臨床研究結果來看，34歲以下女性接種疫苗預防的有效率在91％左右，超過35歲下降到了88％，所以並非年齡大了就沒用，只不過效率下降些。
接種疫苗有危險嗎？
接種疫苗是比較安全的，在日本的疫苗副作用事件是被媒體放大了，造成了公眾的恐慌。根據WHO的統計數字，接種HPV疫苗是一件非常安全的事，大部分的不良事件是接種部位的疼痛，其它罕見不良事件的發生率就類似於你上街遭遇車禍的機率。
男性可以接種疫苗嗎？
可以的，2009年，美國批准了HPV在男性人群中的接種，主要也是9~26歲的人群，男性接種也有助於降低女性人群中宮頸癌以及男性hPV相關腫瘤的發生率和生殖道疣的發生率。
2價疫苗和4價、9價疫苗比較有什麼區別？
國內現在批准的是2價疫苗，也就是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70％左右的宮頸癌了。4價疫苗可以覆蓋到6和11亞型，這兩個亞型不是導致宮頸癌的，是導致生殖道尖銳溼疣等病變的，所以接種4價疫苗可以同時減少生殖道疣，9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒型別，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆蓋到更多的HPV亞型，但是目前國內4價和9價疫苗都沒有上市，也許還需要再等10年。
接種HPV疫苗以後，是否就不會得宮頸癌了？
HPV疫苗接種了以後並非就不得宮頸癌了，如前所述，HPV不是100％的有效的，仍然有可能會發生宮頸癌，所以仍然需要定期做宮頸癌的篩查。
想懷孕可以接種HPV疫苗嗎？
若是計劃懷孕，最好是在接種的時候避孕，在完成接種以後就可以嘗試懷孕了，若是接種過程中發現懷孕了，也不必流產，停止後面的注射就可以了。疫苗因為是類病毒顆粒，沒有使用病毒，所以相對來說是比較安全。
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