藥物性胃病(Gastropathy of Drugs)是藥物引起胃的不良反應,約佔藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適,但有時雖非口服給藥,亦可引起噁心、嘔吐、食慾減退等胃部不適。藥物性胃病的臨床表現因用藥種類、劑量以及是否聯用刺激性胃藥等而有不同,但主為胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度損害致之胃部症狀,重者發生胃潰瘍與出血。
藥物性急性胃炎是指服用各種藥物後造成的胃粘膜淺表性糜爛出血或淺表性潰瘍,病變癒合後不留瘢痕。常見病因是非甾體類抗炎藥(英文縮寫是NSAIDs)如阿司匹林、撲熱息痛、保泰鬆、消炎痛及含有這類藥物的各種感冒藥,其他還有抗腫瘤化療藥、洋地黃、氯化鉀、磺胺類藥物、鐵劑、碘劑、腎上腺糖皮質激素,也包括不良的生活行為如酗酒造成的急性胃粘膜病變。
用藥過程中出現胃部症狀的診斷:
診斷主要條件為在用藥過程中,出現胃部症狀,並能排除其他原因引起。纖維胃鏡檢查,可見胃粘膜廣泛充血,多處糜爛、出血點,淺表潰瘍。有時見到胃內 有活動性滲血表現。病變多位於胃體,少數累及食管下段及十二指腸。病變部位組織活檢,常有炎症細胞浸潤,粘膜淺表壞死、出血等。
藥物性胃病的臨床表現因用藥種類、劑量以及是否聯用刺激性胃藥等而有不同。但主為胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度損害致之胃部症狀,重者發生胃潰瘍與出血。
1、解熱鎮痛藥:如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰鬆、布洛芬等,易引起上腹疼痛不適、重者上消化道出血,胃鏡檢查常有胃粘膜炎症、糜爛及潰瘍、出血。上消化道出血多見於成人,偶見於嬰幼兒。
2、抗生素類:許多口服抗菌藥如四環素類、紅黴素、甲硝唑、呋喃類等,口服易引起噁心、嘔吐、腹痛、食慾下降,加重消化性潰瘍甚至出血,Bralow等報告 口服青黴素後,除產生一般胃腸症狀外,尚可發生急性腹痛及胃腸出血。靜脈注射紅黴素、二性黴素、絲裂黴素等,亦可出現胃腸症狀,偶有發生消化道出血者。多 粘菌素對胃粘膜上皮細胞毒性較大,可造成胃粘膜區域性缺血、促進組織胺釋放,形成胃炎、胃粘膜損傷。
3、抗腫瘤藥物:如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類等,刺激胃腸粘膜產生瀰漫炎症,粘膜腫脹、糜爛或形成潰瘍等,出現噁心、嘔吐、納差症狀,形成胃炎或胃潰瘍。
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