全球每年死於宮頸癌的23.1
萬人中,80%以上發生在發展中國家,大多數宮頸癌患者處於未加控制狀態。宮頸癌已成為發展中國家最沉重的疾病負擔之一。
宮頸癌的病因:
1、與性生活、婚姻的關係:性生活過早指18 歲前即有性生活的婦女,其宮頸癌的發病率較18 歲以後開始性生活的要高4
倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發病率較正常婦女高6
倍,現已證實若婦女與多個男子發生性關係,其發生宮頸癌的機會較多,處女則很少患宮頸癌。未婚及未產婦女患宮頸癌的機會極少,多次結婚宮頸癌的發病率也較高。多次分夬且圍產期保護及分夬過程不好,也會增加宮頸癌的發生率。但多次分夬不至於增加宮頸癌的發生。
2、與配偶的關係:有人認為丈夫包皮過長或包莖者其妻發生宮頸癌的相對危險度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有多個性物件,其妻子患宮頸癌的機會增多。
3、病毒或真菌感染:宮頸癌是目前惟一病因明確的婦科惡性腫瘤,與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續感染相關。單純皰疹病毒Ⅱ型、人鉅細胞病毒以及真菌感染也與宮頸癌的發生有關。但究竟以哪一種病毒為主誘發或在哪幾種病毒協同下易發生宮頸癌等問題都尚未解決。
4、宮頸糜爛、裂傷與外翻:由於子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激,包括創傷、激素和病毒等。
5、長期坐在一個地方或長時間不動彈的人會使毒素累積,例如:麻將棋牌活動、辦公活動等。預防宮頸癌需要多運動,便可以消除。這也是大多數的發病原因。
宮頸癌症狀體徵:
1、陰道流血:年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活、婦科檢查及便後出血。出血量可多可少,一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、週期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。
2、陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
3、晚期癌的症狀:根據病灶侵犯範圍出現繼發性症狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便祕結、裡急後重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最後引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。
宮頸癌的檢查:
1、第一階梯:TCT薄層液基細胞學檢測
首先採用薄層液基細胞學技術(TCT),在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞,檢視宮頸細胞是否有異常。另外,如果經濟條件允許的話,也可以同時進行HPV檢測,這樣準確度會更高些。
2、第二階梯:電子陰道鏡檢查
經過TCT薄層液基細胞學檢測後,如果發現宮頸細胞有異常,則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下,觀察宮頸癌前病變好發區表層的細微變化,對於宮頸癌及癌前病變的早期發現、早期診斷具有重要價值。
3、第三階梯:組織病理學檢測
如果陰道鏡檢查中發現異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下,對可疑病變部位多點活檢,分別進行組織病理學檢查,可確診宮頸病變。
經過以上三個階梯的檢查,就可以確定宮頸病變,發現早期宮頸癌。
宮頸癌的預防途徑:
1、幾乎所有(99.7%)的宮頸癌都是HPV 感染所引起,2008 年諾貝爾醫學獎授予發現HPV 與宮頸癌關係的德國科學家Harald zur
Hausen,他首先發現了HPV 導致宮頸癌,並對其機制進行了深入研究,最終證明HPV 感染是引起宮頸癌發生的主要病因,這一重大發現是日後HPV
疫苗研發的根本依據。
2、HPV 感染不僅僅導致宮頸癌,90% 的肛門癌,40% 的外陰/陰道癌和12% 的頭頸癌與HPV 感染密切相關。
3、性生活是HPV 感染主要途徑,但不是唯一途徑。避孕套並不能完全阻斷HPV 的傳播。
4、HPV 感染非常普遍,只要開始性生活,一生中被HPV 感染的概率非常高,性活躍期婦女HPV 感染率約佔50%~80%。HPV
感染通常沒有任何症狀,所以無法被自己察覺。
5、並不是感染了HPV 就一定會發展成宮頸癌,HPV 有100 多種亞型,分為低危型和高危型,50%~90%的HPV 感染可在感染後的數月至2
年內被免疫系統清除,不會導致長期的危害。
6、只有高危型HPV 的持續感染,才會進展為惡性病變。HPV 持續感染的定義:間隔一年以上的時間連續兩次檢測出同一高危型的HPV
被認為是持續性感染。
7、HPV l6 和18 是最主要的高危型HPV,70%的宮頸癌都是由這兩型HPV 導致的,所以目前的HPV
疫苗主要是針對這兩型HPV,換句話說,目前的疫苗或許只能預防70% 的宮頸癌。
8、HPV 疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症,具有劃時代的意義。
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