科室: 神經內科 副主任醫師 王洪生

  什麼是腦血管畸形?病人和家屬在得到這樣的診斷後往往很茫然。其實,我們可以打一個通俗的比喻:正常大腦的動脈需要經過毛細血管和靜脈相連,這就好比電流從火線出發後,需要經過日光燈再連線到地線。如果沒有日光燈,將火線和地線直接連線就會發生短路,引起問題。簡單地說,所謂腦血管畸形,就是缺少了毛細血管,動脈和靜脈之間直接相連,也就是動脈和靜脈之間出現了許許多多地瘻口,是動脈和靜脈發生了短路。
  那麼,腦血管畸形有什麼危害?首先,動脈和靜脈發生短路後,由於瘻口的阻力低,血流都從瘻口流掉了,醫學上把這叫做“盜血”,這樣正常的腦組織得不到充足的血液供應,發生缺血、營養不良。其次,動脈和靜脈直接相連,靜脈的壓力就被提高了,結果,血流營養過腦組織後,無法順利流入靜脈,造成腦組織發生血流淤積,這也會造成腦組織的實際血流量下降,腦組織營養不足。更有甚者,有時由於瘻口後靜脈內血流量大,壓力高,還會引起靜脈內血流倒流。由於靜脈壁非常菲薄,這就非常容易引起血管破裂出血。最後,畸形發生後,血管內壓力和流量非常大,長期的高壓力、大流量也會引起血管老化、變性,產生擴張、狹窄,最後血管不堪負荷,發生出血。
  腦血管畸形的常見症狀包括:頭痛、手腳麻木沒有力氣、抽筋,嚴重的會發生腦出血,所以,年輕人發生抽筋或腦出血後,一定要檢查原因,否則,會造成漏診。

  腦血管畸形的治療包括手術切除、介入治療、γ刀治療。除非畸形非常小、位置淺,又長在不重要的部位,否則,我主張先做介入治療,縮小畸形的體積,更重要的是將畸形內最危險、最容易出血的部分先栓塞掉,然後再考慮下一步治療。我反對對腦血管畸形沒做血管造影就盲目地做γ刀治療,原因是γ刀起效需要一定的時間,在沒有去除畸形內危險因素的情況下,有出血的危險,而且,並不是所有的腦血管畸形γ刀治療都有效,因此,在做γ刀治療前一定要先做血管造影,並由腦血管病專家決定是否適合做γ刀治療。
  值得慶幸的是,由於新介入治療材料的出現,尤其是不粘膠的發明,介入治療腦血管畸形的效果不斷改善,就我個人的經驗看,介入治療腦血管畸形將越來越佔據重要的位置。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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