前臂外傷後疼痛是由於外傷性因素引起的損傷,是尺橈骨幹雙骨折的症狀特症,那麼前臂外傷後疼痛應如何診斷治療呢?
前臂外傷後疼痛患者主要表現為區域性腫脹、畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動,前臂活動受限。兒童常為青枝骨折,有成角畸形,而無骨端移位。有時合併正中神經或尺神經、橈神經損傷,要注意檢查。
前臂外傷後疼痛、活動障礙,X線片可明確骨折型別及移位情況。照片應包括肘、腕關節,以瞭解有無旋轉移位及上、下尺橈關節脫位。
1、復位比較困難,要求高,復位後容易移位。
兒童青枝骨折 多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定 6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如繫上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上), 前臂要置於旋後位,中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。復位後用長臂石膏管型固定 8 ~ 12 周,石膏成型後立即切開鬆解,固定期間要注意觀察肢端血迴圈,防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定鬆緊度,注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放復位、內固定
適用於手法復位失敗者或復位後固定困難者,上肢多處骨折,骨間膜破裂者,開放性骨折,傷後時間不長、汙染較輕者,骨不連或畸形癒合、功能受限者。
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