尿膽原排瀉增加是分流性高膽紅素血癥綜合徵的一種症狀。分流性高膽紅素血癥綜合徵即Israel綜合徵。系由骨髓紅細胞或前體產生過多的膽紅素,或直接由亞鐵紅素或四吡咯前體破壞和生成所致。尿膽原排瀉增加的檢查方法有哪些呢?
1、血液檢查
球形紅細胞及紅細胞脆性增加,網織紅細胞中度增加,間接高膽紅素血癥,尿膽原排瀉增加,自由溶解和機械脆性正常,肝功能正常。血液檢查是最一般,最基本的血液檢驗。是指“通過血液分析檢查,確定人體貧血、膽固醇、糖尿病、各種感染、腎功能、鈣、肝功能、血液疾病及軀體異常等情況的檢查。它是醫院最常見的化驗內容之一。血液檢查應由醫囑指定,醫生使用檢查結果明確或支援診斷,監督或決定治療手段,並對未確定的病情作出篩查。
2、肝組織活體檢查
採取活體組織進行形態學檢查是作出疾病診斷的重要方法。活檢主要用於腫瘤和非腫瘤性疾病、良性和惡性腫瘤的鑑別,判斷惡性腫瘤生長、侵犯、轉移的程度和範圍,以及對疾病的發展程度或治療反應進行觀察等。根據取活檢時應用的器械和方式方法的不同,有切取活檢,是切取部分病變及其鄰近的正常組織;切除活檢,是將全部病變切除送檢;內窺鏡活檢,為經內窺鏡鉗取少許病變組織;針吸活檢,是用穿刺針吸取少量組織。此外,還有刮取、鑽取等方式。然後選取活檢組織製成石蠟切片,在顯微鏡下作組織學檢查,必要時藉助電子顯微鏡或免疫組織化學法檢查。此外,尚有一種快速活檢,又稱冰凍切片檢查,多用於手術過程中及時作出判斷,以幫助確定手術範圍或方式等。
3、肝功能試驗
(1)血清膽紅素測定:1分鐘膽紅素相當於結合膽紅素(是血清與試劑混合後於1min時測定的膽紅素含量)一般佔總膽紅素(TB)的20%。溶血性黃疸時,l’B/TB的比值一般<20%;而肝細胞性黃疸時,lB/TB的比值常在20%~60%;梗阻性黃疸時,比值常>60%。3種黃疸的膽紅素代謝實驗鑑別。
(2)血清蛋白測定與蛋白電泳:在肝細胞性黃疸的中、晚期,血清總蛋白及白蛋白減少,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置(正常時比值為2∶1)。少數情況下,如球蛋白顯著增高時,則總蛋白可正常或超過正常。蛋白電泳測定在急性黃疸型肝炎者,其及α、γ球蛋白輕度升高;而肝硬化時α及γ;球蛋白明顯增高;梗阻性黃疸的中、晚期,α及β球蛋白升高;在原發性膽汁性肝硬化時,則α、β及γ;球蛋白增高。
4、B型超聲波檢查
是一種安全、方便、無痛苦、無創傷性且可反覆進行的檢查,在黃疸的鑑別診斷中已成為十分重要的檢查方法,甚至是首選的檢查方法。B超顯像對鑑別肝細胞性黃疸與阻塞性黃疸頗有幫助。肝外膽道梗阻時,可見到膽總管及肝內膽管均表現為擴張,且可見到腫大而表面光滑的膽囊,同時對肝外膽道梗阻的原因、部位等可作出較準確的診斷。
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