角膜感染表現為角膜有菌苔或潰瘍,皮下組織型暗色絲孢黴病可見皮下組織有稀薄膿液,囊腫內有滲出液,若囊腫壁切除不全、留有竇道,可長期不愈。暗色絲孢黴病是一組暗色真菌引起的以組織中有暗色菌絲為特徵的面板、皮下組織或系統性感染。1974年Ajello提出此命名。暗色絲孢黴病在世界各地都有散在病例報道,但多見於熱帶。近年來在我國山東、東北和湛江等地有散發病例報道。致病途徑主要是外源性感染和條件致病性感染。感染途徑可能是病原菌經面板破損處植入或吸入真菌孢子。臨床表現為淺潰瘍、瘀斑、褐黑色斑或疣狀增生,自覺微癢或輕度脹痛,有的可無自覺症狀。靠真菌學檢查和組織病理檢查診斷。大多對抗真菌藥物不敏感,療效欠佳。角膜有菌苔或潰瘍的預防方法有哪些呢?
一、預防
注意提高機體免疫,特別是細胞免疫,可使用免疫調節藥物。
另外,不論是感染性或非感染性的面板病,只要面板有搔癢症狀或炎性病變,在飲食上一般都要慎用海味、蛋類、豆類以及刺激性飲食,其它動物蛋白質,症狀嚴重時也不宜多用。食鹽因有瀦留水納使癢感和炎症加劇的弊端,所以炎症嚴重時應取清淡飲食。飲食對面板病的防治關係密切。
二、治療
1、區域性治療:對於侷限性面板、皮下損害以及角膜炎和鼻竇炎宜手術切除,但要完整,避免再次植入菌體。此外,也可以應用區域性加熱療法。
黑毛結節病常用治療方法為將毛髮剃光,或每天清洗毛髮,用手颳去結節。可在剃除毛髮後再用一些抗真菌劑(如0.05%氯化汞、6%水楊酸、12%苯甲酸、3%硫磺或2%甲醛溶液),即可治好。亦可用含酮康唑和二硫化硒的藥液洗滌病發。
掌黑斑區域性治療常可收效。咪唑類霜劑效果尤佳,每天外塗2~3次,歷2周即可。咪康唑、克黴唑霜對足旁及足底皮損的治療有效。咪康唑對足部皮損的治療有效。角質溶解劑(如10%硫磺霜、6%水楊酸、12%苯甲痠軟膏或酊劑)對本病的治療常有效。
2、系統治療:適於系統性損害、手術無法切除的病例。大多對抗真菌藥物不敏感,療效欠佳,需要長期、大量服藥。對外瓶黴引起的感染,氟胞嘧啶、氟康唑和兩性黴素B效果較好。毛樣枝孢黴感染僅對氟胞嘧啶較敏感,可與兩性黴素B合用。最近,伊曲康唑和特比萘芬也用於本病治療,但仍需積累經驗。
三、預後
系統性暗色絲孢黴病預後差,常導致死亡。
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