小腸液是由小腸粘膜中的小腸腺所分泌。呈弱鹼性。成人每日分泌量約1～3L。小腸內的低pH使得某些初級膽酸不能溶解，脂質微團形成減少，而後者是脂肪酸和單酸甘油酯吸收所必需的。小腸內的低pH容易與哪些症狀混淆?該如何鑑別診斷呢?
一、消化性潰瘍：
消化性潰瘍以單個潰瘍或胃、十二指腸均有一個潰瘍(複合性潰瘍)多見，胃或十二指腸多發性潰瘍相對少見。如出現下列情況應高度懷疑胃泌素瘤：
1、十二指腸壺腹後潰瘍。
2、消化性潰瘍經常規劑量的抗分泌藥治療和正規療程治療後仍無效。
3、潰瘍手術治療後潰瘍迅速復發。
4、不能解釋的腹瀉。
5、有甲狀旁腺或垂體腫瘤個人史或家族史。
6、顯著的高胃酸分泌和高胃泌素血癥。
二、胃癌：
本病和胃泌素瘤相似之處是內科治療效果差以及腹腔內轉移，但胃癌很少合併十二指腸潰瘍，也無高胃酸和高胃泌素分泌特徵，胃鏡活檢病理組織學檢查有鑑別診斷價值。
胃泌素瘤尤其原發性胃泌素瘤的臨床表現與普通潰瘍難以區分，但有一些臨床情況卻可以高度提示胃泌素瘤的診斷：十二指腸第一段遠端的潰瘍，上消化道多發性潰瘍，通常的潰瘍治療無效，潰瘍手術後迅速復發，患者有消化性潰瘍並腹瀉或難以解釋原因的腹瀉，患者有典型的消化性潰瘍家族史，患者有甲狀旁腺或垂體腫瘤的病史或相關家族史，消化性潰瘍患者合併泌尿系統結石，無服用非類固醇抗炎藥病史的幽門螺旋桿菌陰性的消化性潰瘍，伴高胃酸分泌或高促胃泌素血癥或兩者具備。
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