肺內結節的鑑別診斷：主要問題是周圍性肺癌、炎性結節和結核球的鑑別；良性腫瘤多數為類圓形結節，無分葉或有淺分葉，一般不具有毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷、衛星病灶和肺血管包埋聚集等徵象。
1、結節內爆米花樣鈣化要考慮錯構瘤，脂肪瘤具有特殊的密度值，其他良性腫瘤表現無特異性。肺內單發轉移瘤與多數良性結節從影像學上很難鑑別，對周圍性肺癌、炎性結節和結核球有較大鑒別價值的徵象是結節形態、分葉徵、多囊透亮影、胸膜凹陷徵、毛刺徵和鈣化，結節邊緣清楚對支援肺癌結節的診斷有重要意義。
相鄰胸膜增厚和衛星病灶有助於排除肺癌結節。棘狀突起難以把握，肺血管聚集因出現於3類病灶中的百分比和頻率相近而鑑別意義不大。
2、研究顯示：結節形態和分葉程度是最有鑑別價值的徵象，與部分學者提倡以病灶形態為基礎，結合病灶內部邊緣臨近肺組織和胸膜徵象來分析是正確診斷肺內結節的基本方法相一致。
典型深分葉結節體現腫瘤侵襲性的生物學行為和細胞堆積的生長方式，是周圍性肺癌最根本的徵象，炎性結節多為非典型結節，即在影像上表現為楔形、長條形、多邊形或片狀陰影，這與炎性病灶發生發展的病理過程密切相關，蔡祖龍等提出“方形徵”和崔允峰等提出的“向心性方形凹陷徵”、“邊緣夾角徵”對結節診斷均有較大價值。
炎性假瘤是炎性病灶不吸收轉變而來的慢性肉芽腫，多有包膜，偶有深分葉，並且邊界清晰，與肺癌結節難以鑑別，發現結節邊緣如衛星病灶以及胸膜增厚等更應傾向於炎性假瘤。
結核球是由纖維組織包饒而成的乾酪性壞死灶，本質仍屬於慢性肉芽腫，由於結核球不具有腫瘤的生物學行為和生長方式，故多數呈典型結節，但無分葉或僅有淺分葉。
確定了形態和分葉程度後，病灶邊緣清楚、毛刺徵、棘狀突起和胸膜凹陷徵均有助於診斷肺癌，多囊性透亮影出現率不高，但強烈提示肺癌；衛星病灶、胸膜增厚和鈣化對排除肺癌有一定價值，尤其病灶周圍支氣管擴張對排除肺癌結節由重要意義。
對鈣化要注意從量、分佈和形態等方面分析，大量、中心性、同心圓狀或爆米花樣鈣化多提示良性，而散在、點狀或無定形鈣化多傾向於惡性。邊緣模糊、周邊支氣管擴張等衛星病灶和胸膜增厚符合病灶周圍滲出的特點。
3、炎性結節和結核球多數徵象具有相似的百分比和頻率，這與結核球是一種特異性肉芽腫的病理基礎相一致，但結核球好發於上肺，並靠近胸膜生長，衛星病灶具有多種形態，結節內常見鈣化，增強後多數不強化，或呈環形強化，也有輔助診斷意義。
4、早期肺癌細胞區域性浸潤為邊緣模糊的淡薄影，腫瘤多中心起源時形態不規則，類似多個結節堆積。
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