肛門直腸指診是肛腸科最常用的一種檢查方法,臨床上肛內許多肉眼觀察不到的情況通過指診可以大體瞭解,尤其是近些年,直腸癌的發病率逐漸增高,據報道直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由於未作肛門指檢,有的甚至喪失了手術時機,故應高度重視,那麼哪些疾病可以通過指診發現呢?
1、直腸癌
可觸及突起、質地堅硬、表面高低不平的腫塊,早期可移動,侵及腸壁者則有不同程度的固定;有時摸到邊緣向外翻的潰瘍,指套上染有血跡,晚期可觸控到狹窄環,女性患者應行直腸、陰道聯合指診,探查是否侵及陰道。
2、直腸息肉
可摸到質韌、帶蒂或無蒂柔軟光滑的腫物
3、內痔
早期痔核柔軟一般不易觸及,如痔核反覆脫出,表面纖維化,可觸及柔軟的包塊隆起,但無疼痛,偶有指套染血。
4、直腸前突
可觸及肛管上端的直腸前壁有一卵圓形或圓形突向陰道的薄弱區,用力排便時更加明顯。
5、肛瘻
可摸到索狀物,有時在肛瘻內口可捫到小硬結或凹陷
6、肛門直腸周圍膿腫
骨盆直腸間隙膿腫及直腸後間隙膿腫,在直腸內可摸到壓痛性腫塊,表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查,即食指放在直腸內,拇指放在肛周面板上,拇、食指觸診,可以發現肛管前深、後深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。
7、肛乳頭瘤
可摸到質地中等而可推動的、有蒂或無蒂腫物,一般無壓痛。
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