科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  今天是“世界衛生日”,今年的宣傳主題是抑鬱症。世界衛生組織在2017年3月30日釋出了新聞稿,呼籲大家“一起來聊抑鬱症”,關注抑鬱症患者的健康。根據世界衛生組織的最新估計,目前全世界有3億多人罹患抑鬱症;從2005年至2015年,增加了18%以上。由於精神障礙患者難以得到支援,連同對汙名化的恐懼,妨礙了他們所需要的治療,無法過上健康有益的生活。抑鬱症的最壞後果,是可能導致自殺行為,這是目前15-29歲人群的第二大死亡原因。

  本次世衛組織掀起“一起來聊抑鬱症”運動的高潮,總體目標是讓世界更多的抑鬱患者都能尋求和獲得幫助。

  抑鬱症的症狀

  抑鬱症,又稱抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,是心境障礙的主要型別。抑鬱症的主要表現症狀有:

  ① 情緒低落:情緒低落是抑鬱症最普遍、最顯著的症狀,可分為心情抑鬱和興趣消失兩個方面。在抑鬱症患者的生活中,盡是無助和傷感;說到興趣,患者往往體會不到生活的樂趣,以前感興趣的人或物也漸漸失去任何意義。

  ② 思維遲緩:患者思維聯想速度緩慢、反應遲鈍、思路閉塞,自覺“腦子像生了鏽的機器”,臨床上可見主動言語減少、語速明顯減慢、聲音低沉、對答困難,嚴重者交流無法順利進行。

  ③ 意志低迷:患者意志活動呈持久的抑制。臨床表現為行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不遠與周圍人接觸,閉門獨居、疏遠親友、迴避社交,嚴重時連吃、喝等生理需求及個人衛生都不顧,蓬頭垢面,甚至發展為不語、不動、不食,稱為“抑鬱性木僵”,更嚴重者常伴有消極自殺的觀念或行為。

  ④ 認知障礙:主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、思維能力差、學習困難、語言流暢性差、眼手協調及思維靈活性等能力減退,且沒理由的自責,誇大自己的缺點,表現出一種認知上不切實際的想法,感覺自己一事無成、一無是處,對未來沒有希望。

  ⑤ 軀體反應:主要有睡眠障礙、乏力、體重下降、便祕、全身疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

  現代治療手段

  迄今,抑鬱症的病因尚未明確,但可以肯定的是,生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。成年期遭遇應激性的生活事件,是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發條件。然而,這些因素並不是單獨起作用的,目前強調遺傳與環境或應激因素之間的互動作用、以及這種互動作用的出現時點在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。

  目前,抑鬱症的現代醫學治療手段有:

  ① 藥物療法:藥物療法是關鍵。因此,明確的診斷、科學而嚴謹的抗抑鬱藥物治療是關鍵。通俗來講,抑鬱症是外界環境引發的身體精神內分泌系統的功能及器質性疾病,是大腦、下丘腦及自主神經的功能障礙,說得直白點,就是腦子有病而表現為精神及身體症狀異常,抑鬱症患者所承受的痛苦,並非外界人能理解的,也不是開解就能解決問題的,必要時還是需要服用藥物。

  ② 精神心理療法:通過諮詢心理諮詢師、得到父母親人朋友的關愛與支援,使患者自身心態得以調整等等。

  ③ 休養:暫時遠離壓力,如上班族暫時不上班、學生暫時休學,鼓勵患者多休息,保持充足的營養,並積極參加體育鍛煉。

  中醫手段如何幫助

  抑鬱症,現代中醫歸為鬱症,多是肝氣鬱結。中醫認為,人體最基本的物質是精氣血津液,同源互生,人體的神志活動也是建立在此基礎上的,道家和醫家都有“精化氣、氣化神”的說法。一切精神活動都離不開氣機的運轉,因此中醫把大多數疾病的病機歸為氣機不利,或為痰阻、或為血瘀,有礙氣機運轉。氣機不利型別很多,有氣逆、氣陷、氣鬱等,抑鬱症多認為是肝氣鬱結。

  為什麼是肝氣鬱結,而不是心氣鬱結或脾氣鬱結呢?

  這就是中醫的藏象理論了,中醫認為,肝主疏洩,疏洩的意義很廣,其中包括調節氣機,還有調節情志活動。因此,很多情志病也都與肝相關。此外,還有其他病因,如氣血兩虛(又稱心脾兩虛)、陰虛火旺都是是虛以致病;還有氣滯痰瘀,這些都可能導致情志抑鬱。有這麼一種說法:

  煩悶不疏,心竅鬱熱。

  鬱悶不疏,肝鬱魂守。

  抑鬱不疏,腎水過沉。

  肺氣過度,悲泣連連。

  思慮過極,封悶中洲。

  中醫改善抑鬱症,最大的法寶就是整體觀念、辨證論治。

  整體觀念

  中醫講求天人合一,具體來說就是人與社會、人與自然的和諧。人要順應自然,說白了就是多與社會接觸,與親人師長溝通,不要勉強自己做不喜歡的事,多休息、多出門遊玩,積極參加體育鍛煉,特別是團體體育鍛煉。

  中醫的整體觀念的另一個意義還在於,指導行為康復不僅關注精神心理症狀,還關注抑鬱症帶來的其他症狀,例如食慾下降、心慌、月經不調、社會認知功能損害等。治療也不僅僅開幾副中藥或中成藥,還可以用鍼灸、推拿等中醫理療方法,並指導練習太極拳、朗誦、體育鍛煉、食物療法等。簡單來說,整體觀念就是讓人內外和諧,採用整體思路調節人體機能,解除病因,不僅僅侷限於精神心理疾病。

  辨證論治

  關於治療,中醫要先辯證,後論治。不同型別鬱症,中醫會採用不同藥方。

  肝氣鬱結型:逍遙散、逍遙丸

  氣滯痰瘀型:半夏厚朴湯

  憂鬱神傷型:甘麥大棗湯

  心脾兩虛型:歸脾湯

  陰虛火旺型:滋水清肝湯、知柏地黃丸

  疏肝解鬱,掃除抑鬱

  中醫認為,肝氣鬱結多是由肝失疏洩或情緒抑鬱引起的,通過按摩兩脅,可達到疏理肝氣的效果。雙脅的按摩疏理,可藉助聖原出品的甘林清梓或匯萃本草中的歸樸舒丹進行,幫助疏肝解鬱。並注意常按身上的“撒氣穴”,如:

  太沖穴對愛發火和憂鬱的人都有舒緩作用;配合足三裡,對便祕、腹瀉和胃病都有改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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