子宮是女性特有的器官,是孕育下一代的搖籃,然而它又是很脆弱的器官,常常被各種疾病煩擾。子宮頸是子宮的一部分,子宮頸可引發多種婦科疾病,包括炎症、瘤樣病變、低、高危HPV病毒感染(尖銳溼疣、宮頸癌)、良性腫瘤、惡性腫瘤等。同時,我們也知道現在醫學針對宮頸也有很多檢查方法,如TCT(液基薄層細胞檢測)、宮頸刮片、HPV-HC2檢測、陰道鏡檢查等等。認識和了解子宮頸也有利於我們更好的解讀這些化驗單。今天,我們一起認識子宮頸。
【子宮的結構】
子宮位於盆腔中部,膀胱與直腸之間。子宮可分為底、體、峽、頸四部。子宮底伏於膀胱的後上方,是位於兩側輸卵管子宮口以上的部分;最下面狹窄的柱狀部分就是子宮頸了;底與頸之間的部分,較開闊處成為子宮體,狹窄部分為峽,子宮峽隨妊娠期逐漸擴充套件,此處就是剖腹產取胎的位置。
子宮兩側緣的上部與輸卵管相接處,稱子宮角。子宮前面與膀胱上面相鄰,子宮頸陰道上部的前方與膀胱底部相鄰,子宮頸陰道部借尿道陰道隔與尿道相鄰;子宮後面借直腸子宮陷凹及直腸陰道隔與直腸相鄰。所以,如果子宮有了炎症或者子宮頸有了炎症,就會不斷刺激到膀胱,人就有便意、出現尿頻的現象,這也是我在門診中常常會跟患者說起的,長時間高危HPV病毒感染並且合併其他婦科問題時,會出現尿頻現象的醫學理論。同時如果病菌感染尿道口,也容易造成陰道的交叉感染。陰道病菌感染也容易造成肛門病菌的感染。即尿道口、陰道、肛門的交叉感染。
【認識子宮頸】
再來看看我們“脆弱”的子宮頸:
子宮頸位於子宮下部,可分為兩部分:上端與子宮體相連,稱為宮頸陰道上部;下端深入陰道,稱為宮頸陰道部或外宮頸。子宮頸比較脆弱,炎症和癌症好發於子宮頸。宮頸圍城的管道即宮頸管,其上端開口於子宮,稱為宮頸內口,下端開口於陰道,稱為宮頸外口。
宮頸壁由黏膜、肌層和外膜組成:
宮頸管黏膜,即子宮頸內膜是由一層分泌粘液的柱狀上皮組成,其上還有子宮頸腺,能分泌粘液,成為白帶的主要組成部分。宮頸外口大部分被非角化性鱗狀上皮覆蓋。
鱗狀上皮和柱狀上皮匯合的區域稱為鱗柱交界,其位置並非一成不變,隨著雌激素水平、年齡、內分泌等有所移動。我們常說的宮頸糜爛,就是鱗柱交界的外移,柱狀上皮細胞外翻,屬於一種正常的生理現象。關於宮頸糜爛,在我隨後的文章中會詳細介紹到。
【子宮頸的作用】
(1)分泌粘液,利於精子穿過,同時起保護作用。子宮頸分泌粘液,其量與粘稠度週期變化,排卵期粘液細胞,利於精子穿過,同時為精子提供能量。排卵後,粘液少而黏稠,在宮頸管形成粘液栓,起保護作用。
(2)宮頸管可以儲存精子。子宮頸管的內壁有很多隱窩與裂隙,可以讓精子暫時存貯1~2周的時候,等精子獲得能量後,再進入子宮。
(3)保護胎兒的大門和分泌通道。妊娠期胎兒逐漸長大,但子宮一直處於關閉狀態,起保護作用。但等到分娩時,子宮頸開口長大,為胎兒順利分娩敞開大門。
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